Κοντός: Πρόταση 3 σημείων για εξοικονόμηση πόρων

Την εικόνα που σχηματίζει ο ΕΟΠΥΥ σήμερα περιέγραψε,ο πρόεδρος του Οργανισμού, Δ. Κοντός, από το βήμα του 6ου Pharma & Health Conference, παρουσιάζοντας τους μύθους και τις αλήθειες για την οικονομική βιωσιμότητα του φορέα.

Σύμφωνα με τον κ. Κοντό, ο ΕΟΠΥΥ έχει κληθεί να λειτουργήσει σε ένα ιδιαίτερα δύσκολο περιβάλλον, όπου η αύξηση ανεργίας έχει μείωση σημαντικά τις εισφορές και έχει περιορίσει τις δαπάνες.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε ο κ. Κοντός τα τελευεταία χρόνια η συνολική δαπάνη υγείας μειώθηκε 35,3% , κατά 41% η δημόσια δαπάνη υγείας και κατά 50% η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη.

Είναι χαρακτηριστικό ότι, αθροιστικά η υστέρηση των εισφορών φθάνει το 1,5 δισ. ευρώ, με μονο για το πρώτο 8μηνο του 2015 να αγγίζει τα 800 εκατ. ευρώ.

Την ίδια ώρα, οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους φθάνουν το 1,8 δισ. ευρώ, έως και τον Αύγουστο, με το μεγαλύτερο μέρος να αφορά στις φαρμακευτικές.

“Στο 3ο Μνημόνιο αποτυπώθηκε η υποχρέωση εφαρμογής κλειστών προϋπολογισμών για όλες τις κατηγορίες. Αυτό μας προσφέρει ένα σταθερό περιβάλλον για τα επόμενα 3 χρόνια. Δεν θα έχουμε εκπλήξεις, για περαιτέρω μείωση του”, ανέφερε ο κ. Κοντός και προσέθεσε, όμως, πως το αρνητικό στοιχείο είναι πως αυτός ο προϋπολογισμός είναι χαμηλός.

Στην προσπάθεια του Οργανισμού να ανταπεξέλθει στις απαιτήσεις της εποχής, ο Οργανισμός αναδιαμορφώνει τον ΕΚΠΥ, ενώ σχεδιάζει και νέες συμβάσεις με παρόχους, καθώς αρκετές από τις ισχύουσες είναι παροχημένες, με πολλά γκρίζα σημεία.

Παράλληλα, όμως απαιτείται και ένας εξορθολογισμός των δαπανών, προκειμένου να εξοικονομηθούν πόροι και να διοχετευθούν εκεί που υπάρχει ανάγκη.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα ελεγχόμενης δαπάνης αποτελεί η περίπτωση των επιθεμάτων.  Σύμφωνα με τον Κ. Κοντό, φέρεται πως κάθε μήνα 117 χιλιάδες πολίτες βάζουν επιθέματα! Η δαπάνη εκτινάχθηκε από τα 12,8 εκατ. το 2012 στα 26,5 εκατ. ευρώ για τους πρώτους 5 μήνες του 2015.

Αντίστοιχη σπατάλη ελέγχεται και στο κομμάτι των σκευασμάτων ειδικής διατροφής, για συγκεκριμένης παθήσεις, των οποίων η συνολική δαπάνη εκτινάχθηκε από τα 2,5 εκατ. το 2013 στα 17,9 εκατ. ευρώ το τρέχον έτος (έως και τον Ιούνιο).

Η υπέρβαση, δε, της δαπάνης για τις διαγνωστικές εξετάσεις την περίοδο 2013-2014 ξεπέρασε το 100%.

Πρόταση ΕΟΠΥΥ για τις Διαγνωσιτκές εξετάσεις.

Η υπέρβαση της δαπάνης για τις διαγνωστικές εξετάσεις την περίοδο 2013-2014 ξεπέρασε το 100%.

Με στόχο, λοιπόν, τον εξορθολογισμό των δαπανών και την εξοικονόμηση χρημάτων ο ΕΟΠΥΥ έχει ετοιμάσει μια πρόταση 3 σημείων.

Αρχικα, στόχος είναι η ενίσχυση των συνταγογραφικών οδηγιών, που παρουσιάζουν ακόμη κάποιες αδυναμίες, και το οποίο εκτιμάται ότι θα οδηγήσει σε εξοικονόμηση 13% με 14%.

Το δεύτερο σημείο είναι μια πρόταση ανακοστολόγησης, η οποία επί της ουσίας είναι πρόταση υποκοστολόγησης και η οποία εκτιμάται ότι θα οδηγήσει σε εξοικονόμηση πάνω από 30%. Ο κ. Κοντός αναγνώρισε πως υπάρχουν φορείς που αντιδρούν, αλλά αν δεν προχωρήσεί θα χρειαστεί να ληφθούν άλλα μέτρα.

Τελευταίο σημείο είναι η εφαρμογή μιας πολιτικής κλιμακωτών εκπτώσεων (rebate όγκου) για τις 6 πιο κοστοβόρες κατηγορίες εξετάσεων, που θα επιτρέψει να συγκρατηθεί η δαπάνη χωρίς να χρειαστεί η εφαρμογή clawback.

Επόμενα Βήματα

Ο ΕΟΠΥΥ το επόμενο χρονικό διάστημα θα κινηθεί σε πέντε άξονες:

1. κλινικός έλεγχος real time,

2. φάκελος ασφάλισης υγείας και κάρτα υγείας,

3. ασφαλιστική κάλυψη οδοντιατρικής περίθαλψης,

4. στελέχωση και ενεργοποίηση επιτροπής διαπραγμάτευσης,

5. αξιοποίηση στοιχείων ηλεκτρονικής συνταγογράφησης