Σκληρή επιστολή για τις αλλαγές επί των στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων αλλά και τα πρόστιμα που συνοδεύουν την αποτυχία επίτευξης τους, απέστειλε η Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, κάνοντας λόγο για ευτράπελα.
Όπως αναφέρεται στην επιστολή, παρότι οι Γενικοί Ιατροί είναι υπέρ της υποκατάστασης ακριβών πρωτότυπων φαρμάκων από αξιόπιστα και φθηνότερα γενόσημα, η τρέχουσα πολιτική προώθησης της χρήσης των γενοσήμων, «με αντιφατικές μεταξύ τους και αστυνομικής φύσης διατάξεις», τους προκαλεί συνεχείς αιφνιδιασμούς και συνάμα αγανάκτηση.
«Εύλογη η ερώτηση ποιο είναι το σκεύασμα που χρεώνεται ο γιατρός, όταν συνταγογραφεί, όταν εμπορική ονομασία δεν εμφανίζεται πουθενά στη συνταγή;», αναρωτιούνται η Γενικοί Ιατροί και χρησιμοποιώντας την απάντηση της ΗΔΙΚΑ σε σχετική ερώτηση (εδώ), εκθέτουν και ένα ακόμη σοβαρό θέμα.
Προκειμένου να μην δεχθεί «μπιλιετάκι» με πρόστιμο, ο κάθε γιατρός θα πρέπει να μάθει το όνομα και τουλάχιστον ενός γενόσημου για κάθε δραστική ουσία που συνταγογραφεί, που «για τους γενικούς γιατρούς είναι δυστυχώς πολλές», σημειώνει η Ένωση στην επιστολή της. Μάλιστα, θα πρέπει να χρησιμοποιεί το εν λόγο γενόσημο, «άσχετα αν αυτός προτείνει, άλλοτε ήπια και άλλοτε εμφατικά, τη χρήση του πρωτότυπου φαρμάκου στον ασθενή του… Διαφορετικά κινδυνεύει να τιμωρηθεί αυστηρά για την περιορισμένη… γνώση του, εμπορικών ονομασιών φαρμάκων».
«Πολλά ακόμα ευτράπελα προκύπτουν», αναφέρουν οι Γενικοί Ιατροί. Μεταξύ αυτών, η χρέωση φθηνών παλιών φαρμάκων ως πρωτότυπων «και ενώ δεν υπάρχουν αντίστοιχα γενόσημα (λόγω της πολύ χαμηλής τιμής δεν κρίνεται συμφέρουσα η κυκλοφορία τους) και η πίεση από το σύστημα να αλλάξεις ένα φθηνό πρωτότυπο φάρμακο, με ένα φάρμακο ίδιας θεραπευτικής κατηγορίας, τη κλοπιδογρέλη που οι γενόσημες μορφές της είναι δέκα φορές πιο ακριβές από το [πρωτότυπο] », ώστε να μην χαθεί ο στόχος των γενοσήμων στην κατηγορία
Παράλληλα στην επιστολή η Ένωση προτείνει 3 διαφορετικούς δρόμους στην ηγεσία του Υπουργείου αν θέλει πραγματικά να αυξήσει το μερίδιο των γενοσήμων.
Η επιστολή
Αξιότιμοι Κύριοι,
Η αναζήτηση της αξίας στη φροντίδα υγείας και της βελτιστοποίησης της σχέσης κόστους- αποτελεσματικότητας μας βρίσκει σαν φορέα απόλυτα σύμφωνους… Στο πλαίσιο αυτό μας βρίσκει σύμφωνους και η υποκατάσταση ακριβών πρωτότυπων φαρμάκων από αξιόπιστα και ταυτόχρονα φθηνά γενόσημα. Η τρέχουσα όμως πολιτική προώθησης της χρήσης τους, με αντιφατικές μεταξύ τους και αστυνομικής φύσης διατάξεις, μας προκαλεί συνεχείς αιφνιδιασμούς και συνάμα αγανάκτηση.
Πιο συγκεκριμένα με την Υπουργική Απόφαση Γ5(α)/ 70068 / 30-10-2015 καθιερώνονται χρηματικά πρόστιμα από 1000 έως 5000 ευρώ επί αποτυχίας του ιατρού να πετύχει τους ποσοστιαίους στόχους συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων κατά όγκο… Και αυτό, ενώ με προηγούμενη απόφαση στη συνταγή πλέον αναγράφεται ξανά…. μόνο η ονομασία της δραστικής ουσίας και αφαιρέθηκε ξανά…. έστω και η προτεινόμενη από τον ιατρό εμπορική ονομασία… Εύλογη η ερώτηση ποιο είναι το σκεύασμα που χρεώνεται ο γιατρός, όταν συνταγογραφεί, όταν εμπορική ονομασία δεν εμφανίζεται πουθενά στη συνταγή; Σε ερώτημα ιατρού προς την ΗΔΙΚΑ για το πώς καθορίζεται ποιο εμπορικό σκεύασμα χρεώνεται στον ιατρό όταν συνταγογραφεί, η ΗΔΙΚΑ απάντησε με την Αρ. Πρωτ. 8031/19-10-2015 επιστολή της, που κοινοποίησε στον ΠΙΣ και στον ΕΟΠΥΥ, πως «χρησιμοποιεί το φάρμακο που επέλεξε ο ιατρός προκειμένου να καθορίσει τη δραστική ουσία που επιθυμεί και όχι το φάρμακο που τελικώς εκτέλεσε ο φαρμακοποιός»!!!
Συνεπώς ο γιατρός θα πρέπει να μάθει για κάθε δραστική ουσία που συνταγογραφεί, και για τους γενικούς γιατρούς είναι δυστυχώς πολλές…, και το όνομα ενός γενοσήμου για να το χρησιμοποιεί στην επιλογή του στο e-syntaografisis, άσχετα αν αυτός προτείνει, άλλοτε ήπια και άλλοτε εμφατικά, τη χρήση του πρωτότυπου φαρμάκου στον ασθενή του… Διαφορετικά κινδυνεύει να τιμωρηθεί αυστηρά για την περιορισμένη… γνώση του, εμπορικών ονομασιών φαρμάκων…
Πολλά ακόμα ευτράπελα προκύπτουν, όπως η χρέωση φθηνών παλιών φαρμάκων ως πρωτότυπων και ενώ δεν υπάρχουν αντίστοιχα γενόσημα (λόγω της πολύ χαμηλής τιμής δεν κρίνεται συμφέρουσα η κυκλοφορία τους) και η πίεση από το σύστημα να αλλάξεις ένα φθηνό πρωτότυπο φάρμακο, […], με ένα φάρμακο ίδιας θεραπευτικής κατηγορίας, τη κλοπιδογρέλη που οι γενόσημες μορφές της είναι δέκα φορές πιο ακριβές από το [πρωτότυπο], ώστε να μην χάσεις το στόχο των γενοσήμων στην κατηγορία!!!
Κύριοι, αν θέλετε πραγματικά να αυξήσετε το μερίδιο των γενοσήμων έχετε τρεις δρόμους και οφείλετε να επιλέξετε τον έναν:
Η πρακτική αυτή δυνατόν να προωθήσει την ανάπτυξη σχέσεων ιατρών με φαρμακευτικές εταιρείες και την προκλητή ζήτηση φαρμάκων. Από την άλλη ο ιατρός θα μπορεί να επιλέγει τα γενόσημα που θεωρεί πως είναι αξιόπιστα ο ίδιος (πχ από μεγάλες ελληνικές βιομηχανίες) και όχι σκευάσματα αμφίβολης προέλευσης και αξιοπιστίας.
Ελπίζουμε οι παρατηρήσεις μας να βρουν ευήκοα ώτα και να συμβάλλουν στην άμεση αναθεώρηση της πολιτικής σας για την προώθηση των γενοσήμων. Θα πρέπει να προσθέσουμε εδώ πως στην ίδια ακριβώς δυσάρεστη θέση βρεθήκαμε, όταν νομοθετήθηκε η παράλογη οριζόντια περικοπή κατά 20% της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης ανά πάροχο, επί υπουργίας κ. Γεωργιάδη. Προς τιμήν του, εισακούστηκε και υιοθετήθηκε η πρόταση μας για αντικατάσταση της με τον ορισμό ενός πλαφόν φαρμακευτικής δαπάνης, ανά ειδικότητα, ανά περιοχή και ανά ασθενή (το πλαφόν φαρμακευτικής δαπάνης που ισχύει ακόμα). Το αποτέλεσμα ήταν να ανασχεθεί με το μέτρο αυτό η υποκατάσταση παλαιών, καλών και φθηνών φαρμάκων από νέα, πολύ ακριβότερα και με όχι τεκμηριωμένο καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα από τα παλιότερα.
Για το Διοικητικό Συμβούλιο
Ο Πρόεδρος Ο Γενικός Γραμματέας
Ανάργυρος Μαριόλης Ευάγγελος Φραγκούλης
Υπεύθυνη Σύνταξης στο Virus.com.gr - Αρχισυντάκτρια του περιοδικού Pharma & Health Business
Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *
Δ
