ΠΑΣΙΔΙΚ: Υπόμνημα προς τον Στουρνάρα

Τα σημαντικότερα ζητήματα που αφορούν στον κλάδο των Διαγνωστικών Κέντρων, θέτει υπ’ όψιν του Υπουργού Οικονομικών, ο Πανελλήνιας Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) σε σύντομο υπόμνημα.
Καταρχάς, οι ιδιοκτήτες των διαγνωστικών κέντρων σημειώνουν πως ο προϋπολογισμός του 2013 είναι «αρκετά ελλειμματικός και εντελώς πλασματικός», όπως έχουν παραδεχθεί τόσο ο Υπουργός Υγείας όσο και ο Υφυπουργός. Αντιστοίχως, και τα προϋπολογισθέντα κονδύλια για υπηρεσίες ΠΦΥ το έτος 2013 κρίνονται πλασματικά, θεωρώντας πως δεν επαρκούν για να καλύψουν, ούτε κατ’ ελάχιστον, τις ανάγκες του πληθυσμού, μετά την αύξηση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, με την ένταξη σχεδόν του συνόλου των κλάδων υγείας των ταμείων.
«Η χώρα μας έχει τη μεγαλύτερη μείωση δαπανών για Π.Φ.Υ. μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α.», τονίζει η ΠΑΣΙΔΙΚ στο υπόμνημα της, τονίζοντας πως με τη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ η δαπάνη για ΠΦΥ μειώθηκε κατά 49,5% και μετά από οκτώ τροποποιήσεις έκλεισε μειωμένος κατά 76%, με αποτέλεσμα η πρόβλεψη δαπάνης για Π.Φ.Υ. να μην ξεπερνά το 8% του συνολικού προϋπολογισμού του Οργανισμού. «Η Ελλάδα έχει πλέον κατά κεφαλήν δαπάνη υγείας κατά 1.000€ λιγότερα από τον μέσο όρο των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α. και περαιτέρω μείωσης δεν θεωρείται ούτε εφικτή αλλά ούτε και ωφέλιμη», σημειώνεται.
Σε παρακάτω σημείο του υπομνήματος γίνεται λόγος στη βασική αστοχία του προϋπολογισμού του 2013, η οποία αποδίδεται « στο γεγονός ότι ενώ στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εισέρχονται νέοι ασφαλισμένοι κατά την διάρκεια του 2012 οι οποίοι αυξάνουν τον αριθμό των ασφαλισμένων σε ποσοστό 12% περίπου, η αύξηση του προϋπολογισμού του Οργανισμού για την Π.Φ.Υ. από το 2012 στο 2013 είναι μόλις 6%, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται περαιτέρω η μείωση των δαπανών για Π.Φ.Υ. και να έχουμε έναν εξωπραγματικό προϋπολογισμό ο οποίος φυσικά δεν μπορεί να εκτελεστεί με κανένα τρόπο, παρά μόνο με την εφαρμογή της αυθαίρετης, αυταρχικής και παράνομης επιβολής της αυτόματης επιστροφής δαπανών (clawback) στους παρόχους».
Για τα Διαγνωστικά Κέντρα η εφαρμογή των μέτρων του rebate και του claw back θα οδηγήσει στην καταστροφή τον ιδιωτικό τομέα παροχής Π.Φ.Υ. λόγω των μη διαχειρίσιμων ζημιών που θα καταγράψει (πάνω από 50%). Παράλληλα, όμως, καταστρέφεται και κάθε προοπτική Σ.Δ.Ι.Τ., ενώ τίθεται σε αμφιβολία η παροχή Π.Φ.Υ. στους πολίτες της χώρας.
Ολόκληρο το υπόμνημα έχει ως εξής:
«1) Το αίτημα για συνάντηση μαζί σας υποβλήθηκε μετά από προτροπή του Υφυπουργού Υγείας κ. Αντώνη Μπέζα, όταν σε διαβούλευση που είχαμε μαζί του για το θέμα της επιβολής αυτόματης περικοπής δαπανών στις ιατρικές διαγνωστικές εξετάσεις, αναγνώρισε και ο ίδιος, όπως παλιότερα και ο Υπουργός Υγείας, ότι ο προϋπολογισμός έτους 2013 είναι αρκετά ελλειμματικός και εντελώς πλασματικός και μας παρέπεμψε σε εσάς, ως αρμόδιο υπουργό, για το θέμα της επαύξηση των προϋπολογισθέντων κονδυλίων για υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας(Π.Φ.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το 2013 και αντιστοίχως για το έτος 2014.
2) Τα προϋπολογισθέντα κονδύλια για υπηρεσίες Π.Φ.Υ. το έτος 2013 ήταν σαφέστατα πλασματικά και υπολείπονταν σημαντικά του αντικειμενικά ελαχίστου που απαιτείται για την κάλυψη του πληθυσμού και αυτό γίνεται εύκολα κατανοητό από την τεράστια αύξηση του αριθμού των ασφαλισμένων του οργανισμού (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) λόγω της ενσωμάτωσης σ’ αυτόν του κλάδου υγείας όλων των ταμείων. Δηλαδή, αυξήθηκε δραματικά ο αριθμός των ασφαλισμένων, ενώ παράλληλα μειώθηκε αναλογικά ο προϋπολογισμός αντί να αυξηθεί και μάλιστα η μείωση ήταν σε τέτοιο επίπεδο που καθιστά αδύνατη την κάλυψη του συνόλου των πραγματικών αναγκών, όση μείωση κι αν υπάρχει στις τιμές αποζημίωσης των διαγνωστικών εξετάσεων, οι περισσότερες εκ των οποίων έχουν να αναπροσαρμοστούν από το 1991.
3) Η χώρα μας έχει τη μεγαλύτερη μείωση δαπανών για Π.Φ.Υ. μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α., η οποία μεταξύ 2009-2011 είναι 18%, ενώ από 1.127.588.672€ που ήταν η δαπάνη για Π.Φ.Υ. των κλάδων υγείας όλων των ασφαλιστικών ταμείων το 2011, με την δημιουργία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. το έτος 2012 μειώθηκε κατά 49,5% στα 570.000.000€ και μετά από οκτώ τροποποιήσεις έκλεισε στα 269.548.800€ μειωμένος κατά 76%!!!, με αποτέλεσμα η πρόβλεψη δαπάνης για Π.Φ.Υ. να μην ξεπερνά το 8% του συνολικού προϋπολογισμού του Οργανισμού(7,6% για την ακρίβεια), όταν για το φάρμακο είναι 50,3%, για τις ιδιωτικές κλινικές 13,1%, για τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. 23,5% και για λοιπές παροχές είναι 5,5%, τοποθετώντας την χώρα μας στην 5η θέση όσον αφορά στην αδυναμία κάλυψης των αναγκών των πολιτών για Π.Φ.Υ. Η Ελλάδα έχει πλέον κατά κεφαλήν δαπάνη υγείας κατά 1.000€ λιγότερα από τον μέσο όρο των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α. και περαιτέρω μείωσης δεν θεωρείται ούτε εφικτή αλλά ούτε και ωφέλιμη.

4) Η βασική αστοχία του προϋπολογισμού του 2013 οφείλεται στο γεγονός ότι ενώ στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εισέρχονται νέοι ασφαλισμένοι κατά την διάρκεια του 2012 οι οποίοι αυξάνουν τον αριθμό των ασφαλισμένων σε ποσοστό 12% περίπου, η αύξηση του προϋπολογισμού του Οργανισμού για την Π.Φ.Υ. από το 2012 στο 2013 είναι μόλις 6%, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται περαιτέρω η μείωση των δαπανών για Π.Φ.Υ. και να έχουμε έναν εξωπραγματικό προϋπολογισμό ο οποίος φυσικά δεν μπορεί να εκτελεστεί με κανένα τρόπο, παρά μόνο με την εφαρμογή της αυθαίρετης, αυταρχικής και παράνομης επιβολής της αυτόματης επιστροφής δαπανών (clawback) στους παρόχους της Π.Φ.Υ. , μια λύση την οποία ο μεν Υπουργός Υγείας χαρακτήρισε άδικη, ο δε Υφυπουργός ως δήμευση περιουσίας και οποία εάν τελικά εφαρμοστεί θα έχει ως αποτέλεσμα την κατάρρευση του κλάδου συνολικά με άμεσο κίνδυνο για την δημόσια υγεία, εφόσον ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν θα μπορεί να αγοράζει υπηρεσίες για εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις, αφού δεν θα υπάρχει κανείς να τις προσφέρει ούτε καν τα Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. τα οποία έχουν πολύ περιορισμένες δυνατότητες.
5) Εφ’ όσον εφαρμοστούν τα μέτρα του 2013 (rebate και clawback) καταστρέφεται ο ιδιωτικός τομέας παροχής Π.Φ.Υ. λόγω των μη διαχειρίσιμων ζημιών που θα καταγράψει (πάνω από 50%), καταστρέφεται ταυτόχρονα κάθε προοπτική Σ.Δ.Ι.Τ., ενώ τίθεται σε αμφιβολία η παροχή Π.Φ.Υ. στους πολίτες της χώρας ιδίως μετά την αναστολή λειτουργίας των εργαστηρίων των δημόσιων φορέων, αφού οι ιδιώτες πάροχοι θα αναγκαστούν (κατ’ ελάχιστον) να διακόψουν την συνεργασία τους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Τονίζουμε ότι ήδη το τρέχον έτος , παρότι έχουν κατευθυνθεί όλοι οι ασφαλισμένοι στον ιδιωτικό τομέα λόγω μη λειτουργίας των εργαστηριακών μονάδων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καμία σχετική αναπροσαρμογή του προϋπολογισμού του Οργανισμού δεν έχει γίνει.

Η κατάσταση με αριθμούς είναι η εξής :

Μετά τα παραπάνω είναι σαφές ότι ο προϋπολογισμός του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τις παρακλινικές εξετάσεις / ιατρικές πράξεις και γενικότερα ο προϋπολογισμός της Π.Φ.Υ. που αφορά το έτος 2013 είναι εντελώς πλασματικός και πρέπει οπωσδήποτε να αυξηθεί για να μπορέσει να καλύψει έστω στοιχειωδώς τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις των εκατομμυρίων ασφαλισμένων του Οργανισμού που επισκέπτονται τα ιδιωτικά Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια, ενώ αντίστοιχο πρόβλημα πρόκειται να προκύψει και το 2014 καθώς οι προϋπολογισθείσες δαπάνες έχουν επίσης καθοριστεί εντελώς αυθαίρετα.
Επίσης, επισημαίνουμε την σημαντική αναντιστοιχία σε σχέση με τον μέσο όρο δαπάνης για εργαστηριακές εξετάσεις των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α., ο οποίος αντιστοιχεί στο 0,3% του Α.Ε.Π. κάθε χώρας και το οποίο υπολογιζόμενο στο σημερινό Α.Ε.Π. της χώρας μας (190 δις € περίπου) ανέρχεται στο ποσό των 570 εκατ. € τουλάχιστον. Η προϋπολογισθείσα δαπάνη στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το 2013 ανέρχεται στο ποσό των 300 εκατ. € !!!
Ο Σύνδεσμός μας έχει καταθέσει ολοκληρωμένες προτάσεις έτσι ώστε το σύστημα να μην εμφανίζεται ελλειμματικό και να εμποδίζει την προκλητή ζήτηση όταν και όπου υπάρχει. Πλην όμως, κεφαλαιώδες ζήτημα είναι η αύξηση των κονδυλίων για την Π.Φ.Υ., τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά με ανακατεύθυνση κονδυλίων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που δεν έχουν αναλωθεί.