Βρέθηκε λύση στην παγκόσμια έλλειψη δοτών κερατοειδούς

Μέχρι σήμερα η επιλογή κερατοειδούς από τον εν δυνάμει δότη έπρεπε να πληρεί μεταξύ άλλων και τα εξής προαπαιτούμενα: να μην είναι ο δότης διαβητικός και να είναι ηλικίας αντίστοιχης με εκείνη του λήπτη. Τα δεδομένα αυτά ανατρέπει μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο που οργανώνει στις ΗΠΑ η Association for Research in Vision and Ophthalmology, σύμφωνα με την οποία η ποιότητα των κερατοειδών τόσο των διαβητικών όσο και των μεγαλύτερης ηλικίας δοτών (άνω των 76 χρόνων) εγγυάται μια επιτυχή μεταμόσχευση.

Συγκρίνοντας τους κερατοειδείς 1.486 διαβητικών δοτών με τους 2.488 μη διαβητικών δοτών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι δεν επηρεάζεται ιδιαίτερα η πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων, τα οποία εξασφαλίζουν έναν κερατοειδή υγιή, διαφανή και λειτουργικό. Ειδικότερα, στους διαβητικούς ασθενείς η μέση πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων βρέθηκε να είναι 2.566 κύτταρα/mm2, κάτι που εξασφαλίζει πολύ καλές προοπτικές στην μεταμόσχευση κερατοειδούς και την μετεγχειρητική πορεία. Αναλύοντας στατιστικά τον αριθμό των ενδοθηλιακών κυττάρων και μετά την απαραίτητη ηλικιακή διαστρωμάτωση, οι επιστήμονες διαπίστωσαν περαιτέρω ότι δεν υπήρχε στατιστική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες.

Την ίδια ώρα, μία άλλη μελέτη που παρουσιάστηκε στο World Cornea Congress που πραγματοποιήθηκε, επίσης στις ΗΠΑ, υπέδειξε πως οι κερατοειδείς από δότες ηλικίας μεταξύ 76 και 85 χρόνων είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση.

“Οι τράπεζες οφθαλμών θα πρέπει να μην απορρίπτουν προς φύλαξη και διάθεση μοσχεύματα με βάση μόνο την ηλικία του δότη ή αν ο δότης ήταν διαβητικός, αλλά να έχουν ως μοναδικό κριτήριο την ποιότητα του μοσχεύματος όπως αυτή προκύπτει μετά από τις ειδικές εξετάσεις ενδοθηλιομέτρησης, παχυμετρίας κ.λ.π. δηλαδή τα κριτήρια να σχετίζονται με την ποιοτική αξιολόγηση των μοσχευμάτων και μόνο” σχολιάζει ο Καθηγητής Οφθαλμολογίας του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου και επιστημονικός υπεύθυνος του Οφθαλμολογικού Κέντρου Γλαυκώματος & Laser Αθηνών, Βασίλειος Κοζομπόλης. 

Το αποτέλεσμα των επιστημονικών μελετών αλλάζει τα δεδομένα, καθώς ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων μπορεί να αυξηθεί κατακόρυφα.

“Σε αυτό βοηθούν οι εξελίξεις στην μικροχειρουργική του κερατοειδούς, καθώς με τη χρήση μικροκερατόμων ή laser μπορούμε να κάνουμε 3 μεταμοσχεύσεις. Συγκεκριμένα χρησιμοποιούμε ξεχωριστά το στρώμα του κερατοειδούς (π.χ. σε ασθενή με δυστροφία κερατοειδούς), το ενδοθήλιο του κερατοειδούς ( π.χ. σε ασθενή με ψευδοφακική φυσαλιδώδη κερατοπάθεια) και τον περιφερικό σκληροκερατοειδή (π.χ. σε ασθενή με εγκαύματα σκληροκερατοειδικά)” εξηγεί ο κ. Κοζομπόλης.

ΤΕΧΝΗΤΟΣ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗΣ

Λόγω της μεγάλης έλλειψης μοσχευμάτων και προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες αυτής της κατηγορίας ασθενών που έχουν ανάγκη από μεταμόσχευση κερατοειδούς, η τεχνολογία εχει αναπτύξει διάφορα μοντέλα τεχνητού κερατοειδούς.

Στην περίπτωση του τεχνητού κερατοειδή υπάρχει πάντα η πρόκληση της επίλυσης προβλημάτων που σχετίζονται με την βιοτεχνολογία των τεχνητών κερατοειδών και των δευτερογενών τους επιπλοκών, όπως του γλαυκώματος και της ενδοφθαλμίτιδας. Η επίλυση αυτών των ζητημάτων απαιτεί χρήση συμβατών βιοϋλικών και κατάλληλων χειρουργικών τεχνικών.

Ένα νέο μοντέλο τεχνητού κερατοειδή επίσης (KeraMed) βρίσκεται στην φάση αξιολόγησης σε επίπεδο κλινικών δοκιμών από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων και είναι ο πρώτος αναδιπλούμενος τεχνητός κερατοειδής.

Πρόκειται για νέο τύπο πτυσσόμενου τεχνητού κερατοειδούς που έχει σχεδιαστεί και είναι σε θέση να αποκαταστήσει την όραση αντικαθιστώντας το πρόσθιο τμήμα του κερατοειδούς με την χρήση του FEMTOSECOND LASER σε κρημνό με διάμετρο 8 mm μετά την αφαίρεση του κεντρικού πρόσθιου θολού στρώματος του κερατοειδούς χιτώνα (anterior lamellar keratoplasty).

Το οπίσθιο στρώμα με το ενδοθήλιο του ασθενούς διατηρείται και έτσι αποφεύγονται μια σειρά συνηθισμένων επιπλοκών των άλλων τεχνητών κερατοειδών συμπεριλαμβανομένης της ενδοφθαλμίτιδας. Ο KeraKlear είναι κατασκευασμένος από βιοσυμβατό υλικό που είναι επαρκώς εύκαμπτο και εμφυτεύεται μέσω μιας τομής 3 mm. Η οπτική διάμετρος είναι 4 mm, για να παρέχει μια αρκετά μεγάλη οπτική ζώνη και πλήρες σχεδόν οπτικό πεδίο.