Σε περικοπές 14,7% των δαπανών του ΕΟΠΥΥ για τις ιδιωτικές κλινικές καταλήγει το πόρισμα των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών (ΙΕΕ), με το συνολικό ποσό να ξεπερνά τα 41 εκατομμύρια ευρώ, όπως ανακοίνωσε ο Υπουργός Υγείας, παρουσία 3 προκατόχων του. Εξ αυτών τα 5 εκατ. ευρώ αφορούν σε δαπάνες, που έχουν στοιχεία παραβατικότητας.
Το πόρισμα του ελέγχου των ΙΕΕ στις χρεώσει του 2013 από τις ιδιωτικές κλινικές παραδόθηκε στον Υπουργό Υγείας στις 30/9. Συγκεκριμένα, αφορά στις χρεώσεις υπηρεσιών κλειστής περίθαλψης, σε ποσοστό 91% του συνόλου των χρεώσεων.
Το υπόλοιπο 9% αφορά σε παρόχους που καθυστέρησε, για διάφορους λόγους να προχωρήσει η διαδικασία (δεν συμβλήθηκαν εγκαίρως ή δεν ήταν διαθέσιμες οι έντυπες υποβολές) και η οποία θα ολοκληρωθεί μέσα στον επόμενο μήνα. Εν τω μεταξύ, τέλη Οκτωβρίου αναμένεται να ολοκληρωθεί και ο έλεγχος στα διαγνωστικά.
Αναλυτικά, ελέγθηκαν 444.041 χιλιάδες περιστατικά σε 101 ιδιωτικές κλινικές, ενώ το σύνολο των υποβολών που ελέγχθηκαν ξεπερνά τα 286 εκατ. ευρώ.
Σύμφωνα λοιπόν με το πόρισμα, το ποσό που θα περικοπεί ανέρχεται σε 36.388.938 ευρώ, καθώς και άλλα 5 εκατ. ευρώ για δαπάνες μη συμβατές με τον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ ή που αντιβαίνουν τους κανόνες δεοντολογίες ή που είναι ασύμβατες με τον τρόπο διαχείρισης. Αυτά τα 5 εκατομμύρια ευρώ έχουν στοιχεία παραβατικής συμπεριφοράς.
Όπως περιέγραψε ο Μ. Βορίδης, αυτές οι «παραβατικές» πράξεις αφορούν μεταξύ άλλων παράλληλες νοσηλείες σε διαφορετικά νοσοκομεία την ίδια χρονική περίοδο για τον ίδιο ασφαλισμένο, παράλληλες χρεώσεις εξετάσεων, πρόσθετες χρεώσεις εκτός ΚΕΝ και για νοσηλείες που ξεπερνούν το μέγιστο αριθμό νοσηλείας που μπορούν να καλύψουν οι κλίνες του νοσηλευτηρίου.
Αλλά και νοσηλείες αρρένων για γυναικολογικά νοσήματα και το αντίθετο, νοσηλείες ενηλίκων σε ΜΕΘ νεογνών, νοσηλείες για τοκετό και λοχεία για άνδρες ή κορίτσια κάτω των 10 ετών ή των 60 ετών.
Στον εισαγγελέα θα σταλούν τα στοιχεία αυτά, τόνισε ο Υπουργός Υγείας, ενώ θα προχωρήσουν και διοικητικά μέτρα, με ελάχιστο τη διακοπή της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ.
Στόχος του ΕΟΠΥΥ και της Αριστοτέλους είναι, έως τέλος του χρόνου το αργότερο, να γίνεται ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο, ενώ σχεδιάζεται η κατάθεση συμβάσεων μεταξύ ΙΕΕ και παρόχους του ΕΟΠΥΥ για τον έλεγχο του 2014, αλλά και του 2012, ενώ θα εξεταστεί το θεσμικό πλαίσιο για να επεκταθεί ο έλεγχος και σε δημόσια νοσοκομεία
«Είχα την τύχη να τελειώσω αυτή τη διαδικασία αλλά είναι προφανές ότι πρόκειται για μια προσπάθεια που οφείλεται στους προκατόχους μου», δήλωσε ο κ. Βορίδης.
Στη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ και του υπόλοιπου νομοθετικού έργου που επέτρεψε τον έλεγχο αυτό, αναφέρθηκε ο Υπουργός Παιδείας και πρώην Υπουργός Υγείας, Α. Λοβέρδος, ενώ ο Α. Λυκουρέντζος μίλησε για συνέχεια του έργου των μεταρρυθμίσεων με συνέπεια και πίστη προς όφελος της πατρίδας.
«Ο Ανδρέας Λοβέρδος δεν συνέβαλε μόνο με τη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ, αλλά και δίνοντας τη δυνατότητα σε ταμείο, τον ΟΠΑΔ, να συμβληθεί με ιδιωτική εταιρεία για έλεγχο», σημείωσε ο Άδωνις Γεωργιάδης, προσθέτοντας πως ο ΟΠΑΔ με 58 χιλιάδες κόστος γλύτωσε περίπου 5 εκατ. ευρώ σε δαπάνες.
«Μπορούμε να φανταστούμε τι γινόταν τα περασμένα χρόνια, με τα πολλά ταμεία και χωρίς τη δυνατότητα clawback», ανέφερε ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της ΝΔ, εκτιμώντας πως φαίνεται πως κάποιοι έκλεβαν το κράτος τα περασμένα χρόνια.
ΤΟ ΠΟΡΙΣΜΑ
Υπεύθυνη Σύνταξης στο Virus.com.gr - Αρχισυντάκτρια του περιοδικού Pharma & Health Business
Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *
Δ