FDA: «Ναι» στον εμβολιασμό εγκύων και θηλαζουσών γυναικών

Παρά το γεγονός ότι οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν είχαν συμπεριληφθεί στις κλινικές μελέτες των εμβολίων έναντι του SARS-CoV-2, ο FDA δίνει το πράσινο φως για τον εμβολιασμό αυτής της πληθυσμιακής ομάδας.

Με τη  θέση αυτή συντάσσεται το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.

Μείζονος σημασίας εκτιμάται ότι η πρόληψη της λοίμωξης COVID-19 για τις εγκύους καθώς οι έγκυες με σοβαρή λοίμωξη COVID-19 διακινδυνεύουν με πρόωρο τοκετό αλλά και πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ιωάννης Ντάνασης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) (https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τη σχετική δημοσίευση των E.H.Adhikari και C.Y.Spong στο έγκριτο περιοδικό JAMA (8/2/21 doi:10.1001/jama.2021.1658). Δείτε εδώ.

Προσοχή συνιστάται καθώς οι έγκυες με συμπτωματική νόσο COVID-19 μπορέι να αντιμετωπίσουν μεγάλη πιθανότητα εισαγωγής σε μονάδα εντατικής θεραπείας, ανάγκης για μηχανικό αερισμό και θάνατο συγκριτικά με μη έγκυες γυναίκες της ίδιας ηλικίας.

Νεογνά

Η εν λόγω λοίμωξη στα νεογνά σύμφωνα με τους  ειδικούς είναι σπάνιο φαινόμενο. Φως αναμένεται να ρίξουν έρευνες σχετικά με το βαθμό στον οποίο η ανοσιακή απάντηση της μητέρας έναντι του SARS-CoV-2 παρέχει προστασία στο έμβρυο. Προς  το παρόν εκτιμάται ότι η ποσότητα των μητρικών αντισωμάτων που ανευρίσκονται στον πλακούντα εξαρτάται από την ηλικία της κύησης κατά τη στιγμή της πρωτο-εμφάνισης των αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2 στη μητέρα.

Μέχρι σήμερα, ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνός  αποβλέποντας στην πρόληψη λοιμωδών νόσων σε μητέρα και έμβρυο, όπως  η γρίπη και ο κοκκύτης.

Ο ΠΟΥ είναι ένθερμος υποστηρικτής του εμβολιασμού σε έγκυες γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης στον SARS-CoV-2, όπως είναι οι επαγγελματίες υγείας ή όσες έχουν συννοσηρότητες. Υποστηρίζεται ότι μπορούν να εμβολιαστούν σε συνεννόηση με τον ιατρό τους.  Ωστόσο, η υστέρηση δεδομένων από τις κλινικές δοκιμές ειδικά για τη συγκεκριμένη πληθυσμιακή ομάδα αποτρέπει τη δημιουργία ισχυρών συστάσεων.

Η Ιατρική Ακαδημία Γαλουχίας των ΗΠΑ εξηγεί ότι «τα λιπιδικά σωματίδια των εμβολίων mRNA δεν είναι πιθανό να εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία και να φτάσουν στο μαστό, αλλά και στην περίπτωση που γίνει αυτό είναι ακόμα λιγότερο πιθανό να μεταφερθεί στο μητρικό γάλα».

Προς το παρόν, οι ειδικοί συνιστούν να συνεκτιμώνται οι θεωρητικοί κίνδυνοι από το εμβόλιο και το σημαντικό αναμενόμενο όφελος από τον εμβολιασμό θα πρέπει να ληφθούν υπόψη σε κάθε περίπτωση.  Σχετική ενημέρωση θα πρέπει να έχουν έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες από το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό για τη σημαντική αποτελεσματικότητα των εμβολίων και το όφελος τόσο στη μητέρα όσο και στο νεογνό, αλλά και τους πιθανούς προβληματισμούς ως προς την ασφάλεια των εμβολίων.

Εν αναμονή των κλινικών μελετών με πληθυσμό εγκύων και θηλάζουσων γυναικών, θα πρέπει να ακολουθείται προσεκτική αξιολόγηση και αναφορά των παρενεργειών από τα εμβόλια που χορηγούνται εκτός κλινικών μελετών σε αυτή την πληθυσμιακή ομάδα μπορεί να προσφέρει χρήσιμες πληροφορίες για τη χάραξη κατευθυντήριων συστάσεων.