Την ίδια τους την υγεία αναγκάζονται να θυσιάσουν οι ασφαλισμένοι, καθώς αδυνατούν να πληρώσουν τα ποσά που προβλέπονται βάσει του νέου συστήματος αποζημίωσης των φαρμάκων από τον ΕΟΠΥΥ. Αυτό τόνισαν, μεταξύ άλλων, οι επιστήμονες του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας (ΕΛΙΚΑΡ), με αφορμή το 29ο Συνέδριο Κλινικής Καρδιολογίας, που θα πραγματοποιηθεί 25&26 Απριλίου.
Όπως τόνισε ο Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής του νοσοκομείου “Ερρίκος Ντυνάν”, Γ. Ανδρικόπουλος, στη μεγάλη έρευνα του ΕΛΙΚΑΡ με την επωνυμία «Μήνας Ελέγχου Χοληστερόλης – Εκτίμηση Καρδιαγγειακού Κινδύνου», το 53% των πολιτών δήλωσαν ότι το κόστος συμμετοχής στη φαρμακευτική αγωγή είναι μεγάλο (45%) ή δυσβάσταχτο (8%), ενώ το 12.9% των ασθενών εγκατέλειψε τη φαρμακευτική αγωγή λόγω υψηλού κόστους.
Μόνο το 1/3 με το ¼ των ασθενών είναι σωστά ρυθμισμένο, σύμφωνα με τον κ. Ανδρικόπουλο.
Πρόκειται για μια διαρκή προσπάθεια του ΕΛΙΚΑΡ να καταγράψει τη συχνότητα των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα στον Ελληνικό πληθυσμό που μετρά ήδη 45.000 εξετασθέντες δωρεάν από ιατρούς του ιδρύματος.
«Στο πλαίσιο της ίδιας προσπάθειας κι έχοντας αναλύσει δεδομένα από 6970 συμμετέχοντες εξετάσαμε τη συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής. Διαπιστώσαμε ότι αυτή είναι ιδιαίτερα υψηλή φτάνοντας το 3% στον Ελληνικό πληθυσμό, ενώ υπερβαίνει το 10% μεταξύ όσων έχουν ηλικία μεγαλύτερη των 75 ετών. Τα δεδομένα αυτά κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου γιατί δείχνουν ότι η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής είναι ιδιαίτερα υψηλή στην Ελλάδα», σημείωσε ο κ. Ανδρικόπουλος.
Η κολπική μαρμαρυγή έχει πολύ υψηλό κοινωνικοοικονομικό κόστος, αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες νοσηλείας και την κυριότερη αιτία ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Στο Συνέδριο θα συζητηθούν οι νέες οδηγίες για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής που ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας. Προκρίνεται η χρήση των νέων αντιθρομβωτικών για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και υποβαθμίζεται ο ρόλος της ασπιρίνης. Επιπλέον με βάση τα δεδομένα αποτελεσματικότητας, αναβαθμίζεται ο ρόλος της επέμβασης κατάλυσης (ablation) σε θεραπεία πρώτης γραμμής, δηλαδή πριν ακόμα τη φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη των υποτροπών της. Πάντως γίνεται σαφές ότι οι ασθενείς πρέπει να καταφεύγουν σε αυτή για να απαλλαχθούν από τις κρίσεις της αρρυθμίας και όχι για να απαλλαχθούν από την αντιπηκτική αγωγή.
Για πρώτη φορά φέτος οι νεότερες οδηγίες στον τομέα της πόρληψης καρδιαγγειακού κινδύνου θα γίνει προσαρμοσμένα στην Ελληνική πραγματικότητα. Ιδιαίτερα στον τομέα των βαλβιδοπαθειών ο Καθηγητής Χρ. Στεφανάδη υπογράμμισε το σημαντικό ρόλο των διαδερμικών τεχνικών σε υψηλού χειρουργικού κινδύνου ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της διαδερμικής εμφύτευσης αορτικής βαλβίδας (TAVI) για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας. Στη χώρα μας πραγματοποιείται η TAVI με απόλυτη επιτυχία στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο από την Α′ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική.
Στην «ασυμφωνία» μεταξύ των αμερικανικών και των ευρωπαϊκών οδηγιών για την υπέρταση αναφέρθηκε ο Διευθυντής της Β’ Καρδιολογικής Κλινικής της Ευρωκλινικής Αθηνών Δ. Ρίχτερ. «Είναι εντυπωσιακό το γεγονός ότι χρησιμοποιώντας τις ίδιες μελέτες και αναλύοντας τα ίδια δεδομένα τίθενται άλλα όρια για την πίεση στους Αμερικάνους και άλλα στους Ευρωπαίους, γεγονός που οδηγεί σε απόλυτη σύγχυση τον μέσο ιατρό που προσπαθεί να καταλάβει πως θα ρυθμίσει τον ασθενή του», σημείωσε.
Βέβαια, τόσο στις Αμερικανικές όσο και στις Ευρωπαϊκές οδηγίες, υπάρχει συμφωνία ως προς τον απαραίτητο ρόλο που παίζει η σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και η μεσογειακή διατροφή στην μείωση των νοσημάτων του καρδιαγγειακού.
«Όσον αφορά τη χοληστερόλη αλλάζει τελείως ο τρόπος σκέψης των Αμερικανών καταργώντας τις τιμές στόχο στη χοληστερόλη και συστήνοντας μόνο στατίνες σε μεσαία ή υψηλή δόση, οδηγώντας σε ένα πολύ μεγαλύτερο νούμερο ανθρώπων που θα λάβουν θεραπεία στην πρωτογενή πρόληψη και σε ένα επίσης υψηλό νούμερο δυσλιπιδαιμικών με στεφανιαία νόσο που θα μείνουν αρρύθμιστοι. Στο θέμα αυτό σίγουρα τα επόμενα έτη θα έχουμε επεξηγήσεις και νέες αναλύσεις για να λυθεί η διχογνωμία αυτή», ανέφερε ο κ. Ρίχτερ.
Στο κυρίαρχο νέο στο χώρο της υπέρτασης, με αφορμή την πρόσφατη δημοσίευση μιας μεγάλης μελέτης, της SYMPLICITY HTN -3, στο New England Journal of Medicine, που αφορούσε τη επίδραση της απονεύρωσης του νεφρού στην μείωση της πίεσης σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, αναφέρθηκε ο Επίκουρος Καθηγητής Κ. Τσιούφης. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μελέτης είναι ότι περιλάμβανε ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε εικονική απονεύρωση (sham ablation). Επιβεβαίωσε, πάντως, ότι η απονεύρωση του νεφρού είναι μία ασφαλής μέθοδος, η οποία δεν χειροτερεύει τη νεφρική λειτουργία και δεν συνοδεύεται από σοβαρές αγγειακές επιπλοκές. Ωστόσο, δεν απέδειξε ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση σε στατιστικά σημαντικό βαθμό συγκριτικά με την εικονική απονεύρωση. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής πρέπει να αξιολογηθούν με μεγάλη προσοχή καθότι ηγέρθησαν σοβαρές αμφιβολίες για την ορθότητα και την ακρίβειά τους για τους κάτωθι λόγους: η απονεύρωση του νεφρού είχε μειώσει την πίεση ιατρείου και τη 24ωρη πίεση έως 15-20mmHg και 10mmHg αντίστοιχα σε πολλές μη τυχαιοποιημένες μελέτες και καταγραφές με παράλληλη βελτίωση των βλαβών της υπέρτασης στην καρδιά, τα νεφρά και τα αγγεία. Η μελέτη περιλάμβανε περίπου 25% ασθενείς μαύρης φυλής που μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά στην μέθοδο. Αν είχε μόνον λευκούς η μελέτη πιθανά θα μείωνε σε μεγαλύτερο βαθμό την πίεση. Η απονεύρωση ήταν ατελής. Έγινε από γιατρούς που δεν είχαν προηγούμενη ανάλογη εμπειρία αφού τα περισσότερα κέντρα διενέργησαν από 1-4 περιπτώσεις. Τα ανωτέρω σηματοδοτούν την ανάγκη περαιτέρω έρευνας για την ακριβή θέση της απονεύρωσης στη θεραπεία των υπερτασικών ασθενών και ίσως πρέπει να διερευνηθεί η πιθανότητα η μέθοδος να μπορεί να διενεργηθεί σε προτιμότερα στάδια υπέρτασης ή σε ασθενείς που δεν ανέχονται ή δεν επιθυμούν να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή.

Το Συνέδριο διοργανώνεται από το ΕΛΙΚΑΡ και την Α’ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, με τη συμμετοχή κορυφαίων καρδιολόγων από την Ελλάδα και το Εξωτερικό.