“Νοικοκυρεύεται” ο χώρος της Ημερήσιας Νοσηλείας

Τάξη στο χώρο της Ημερήσιας Νοσηλείας επιχειρεί να βάλει η Αριστοτέλους, η οποία ρυθμίζει το πλαίσιο λειτουργίας των αυτοτελών Μονάδων που λειτουργούν εδώ και 5 περίπου χρόνια στη χώρα.

Ο Υπουργός Υγείας ορίζει, πιο συγκεκριμένα, ποιες ιατρικές πράξεις μπορούν να διενεργούνται στις αυτοτελείς ΜΗΝ και με τι είδους αναισθησία. Η Υπουργική Απόφαση που αναρτήθηκε στη Διαύγεια αναφέρεται, όμως, μόνο στις ειδικότητες της Οφθαλμολογίας και της Πλαστικής/Επανορθωτικής Χειρουργικής, αφήνοντας ουσιαστικά αρρύθμιστο το πλαίσιο λειτουργίας των υπόλοιπων ειδικοτήτων.

“Με τις υπόλοιπες ειδικότητες το ΚΕΣΥ ακόμα να βρει άκρη” σχολιάζει μιλώντας στο Virus ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (MENHN), Γιάννης Δατσέρης.

Ο ίδιος θεωρεί, μάλιστα, αξιοσημείωτο το γεγονός πως στις αυτοτελείς ΜΗΝ επιτρέπεται να εκτελούνται ιατρικές πράξεις μόνο με τοπική αναισθησία, όταν στις ΜΗΝ των κλινικών και των νοσοκομείων επιτρέπεται να διενεργούνται ιατρικές πράξεις και με γενική και περιοχική αναισθησία. Πράξεις, δηλαδή, που διενεργούνται μόνο με κλειστή νοσηλεία – καθώς ανήκουν στην δευτεροβάθμια περίθαλψη.

“Η απόφαση του Υπουργού είναι σε καλό δρόμο” επισημαίνει, πάντως, ο κ. Δατσέρης.

Oι ιατρικές πράξεις ειδικότητας οφθαλμολογίας που δύνανται να διενεργούνται σε αυτοτελείς MHN είναι οι ακόλουθες:

• Επεμβάσεις βλεφάρων.
• Άλλες επεμβάσεις κερατοειδούς, σκληρού και επιπεφυκότα.
• Επεμβάσεις δακρυϊκής συσκευής. Επεμβάσεις γλαυκώματος και σύνθετες επεμβάσεις καταρράκτη.
• Επεμβάσεις φακού ( από καταρράκτη ή άλλη αιτία).
• Κερατοπλαστική.
• Νευρολογικές και αγγειακές διαταραχές του οφθαλμού με συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές.
• Ύφαιμα και συντηρητική(μη χειρουργική) διαχείριση τραύματος οφθαλμού.
• Νευρολογικές και αγγειακές του οφθαλμού χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές.
• Ενδοϋαολοειδικές εγχύσεις, εφόσον δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα νοσοκομειακής χρήσης. Επεμβάσεις υαλοειδεκτομής.

Αντίστοιχα, οι ιατρικές πράξεις ειδικότητας πλαστικής/επανορθωτικής χειρουργικής που δύνανται να διενεργούνται σε αυτοτελείς MHN είναι οι εξής:

• Συρραφή-αντιμετώπιση μικρών τραυμάτων δέρματος και μαλακών μορίων που δε συνοδεύονται από κακώσεις ή άλλες βλάβες που απαιτούν νοσηλεία, καθώς και παροχέτευση φλεγμονών (μικρών κυστικών συλλογών).
• Συρραφή-αντιμετώπιση μικρών και επιφανειακών τραυμάτων περιοχής προσώπου που δεν έχουν συμμετοχή οστών ή ζωτικών οργάνων προσώπου.
• Χειρουργικός καθαρισμός και τοποθέτηση δερματικών μοσχευμάτων σε μικρά εγκαύματα που δεν συνδυάζονται με άλλες καταστάσεις που απαιτούν την παρακολούθηση του ασθενούς.
• Αντιμετώπιση επίκτητων δυσμορφιών λόγω τραύματος, εγκαύματος, μετεγχειρητικών νεοπλασιών ή ακτινοβολίας (όπως αφαίρεση και πλαστική Ζ σε ρικνωτικές ουλές-δύσμορφες ουλές, αφαίρεση κοκκιωμάτων, βλεφαρόπτωση).
• Αφαίρεση και αποκατάσταση μικρών καλοηθών ή κακοήθων όγκων του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• Αφαίρεση και αποκατάσταση μικρών όγκων κεφαλής και τραχήλου που δεν συμπεριλαμβάνουν οστά ή ζωτικά όργανα.
• Τοποθέτηση μοσχευμάτων σε λεμφοιδηματικά έλκη.
• Χειρουργικός καθαρισμός μικρών κατακλίσεων που δεν απαιτούν ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή.
• Αντιμετώπιση βλαβών περιφερικών νεύρων καθώς και συρραφές αυτών.
• Μικρές αισθητικές παρεμβάσεις όπως πλαστική βλεφάρων, δυσμορφία ρινός. Εφαρμογές LASER για αφαίρεση – καυτηριασμό μικρών βλαβών, θηλώματα, καλοήθεις σπίλοι, μικρά αιμαγγειώματα. Αντιμετώπιση συγγενών και επίκτητων βλαβών περιοφθαλμικής χώρας όπως ξανθελάσματα βλεφάρων, εκτρόπιο, εντρόπιο, καλοήθεις βλάβες, κακοήθεις βλάβες που δεν διηθούν τον οφθαλμό. Διάνοιξη- Παροχέτευση ή Αφαίρεση κύστεων φαγεσώρων, φλυκταινών, αποστημάτων, δοθιήνων. Παροχέτευση και χειρουργική αφαίρεση πυώδους ιδρωταδενίτιδας. Αναθεώρηση χειρουργικού τραύματος, δερμα-υποδόριο, με συμμετοχή ή όχι περιτονίας. Χειρουργική ονύχων, δυστροφίες, είσφρυση, μυκητίαση, υπονύχιο αιμάτωμα, ανάπλαση κοίτης όνυχος, βιοψία. Διόρθωση υπερτροφικών ουλών με έγχυση στεροειδών. Λιποανακύκλωση, λιπομεταφορά. Ρυτιδεκτομές. Βιοψία χείλους. Εκτομή βλαβών στα χείλη. Αποκατάσταση ελλείμματος βλεφάρου.

“Όλες οι ακόλουθες επεμβάσεις δύνανται να διενεργούνται στις αυτοτελείς Μ.Η.Ν υπό την προϋπόθεση ότι δε συντρέχουν νοσηρές καταστάσεις που απαιτούν νοσηλεία του ασθενή ή ανάγκη μετεγχειρητικής παρακολούθησης, ούτε απαιτούν χορήγηση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής μεγάλης διάρκειας πέραν του ωραρίου λειτουργίας” διευκρινίζει ο Ανδρέας Ξανθός.