Πως αντιμετωπίζουν την ψωρίαση γυναίκες και άνδρες

Η συστηματική θεραπεία της ψωρίασης έχει καλύτερα αποτελέσματα σε γυναίκες από ό,τι σε  άνδρες ανεξαρτήτως φαρμακευτικής αγωγής, όπως προκύπτει από μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό The British Journal of Dermatology.

«Στην Ευρώπη από ψωρίαση πάσχουν περισσότεροι από 14,5 εκατομμύρια άνθρωποι, ενώ στην Ελλάδα, κατά προσέγγιση, το 2-3% του πληθυσμού πάσχει από κάποια μορφή της νόσου. Πρόκειται για μια σύνθετη, χρόνια, πολυπαραγοντική, φλεγμονώδη πάθηση, που προκαλεί υπερπολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων της επιδερμίδας, εξαιτίας γενετικών, ανοσολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Εκδηλώνεται συνηθέστερα στο δέρμα των αγκώνων, των γονάτων, του τριχωτού της κεφαλής, της μέσης και της μεσογλουτιαίας σχισμής. Εμφανίζεται επίσης στις παλάμες και τα πέλματα, ενώ στο ένα τρίτο σχεδόν των ασθενών προσβάλλονται και οι αρθρώσεις», επισημαίνει ο δερματολόγος- αφροδισιολόγος δρ Χρήστος Στάμου.

Θεραπευτικές λύσεις

Σε ασθενείς με ήπια συμπτώματα  χορηγούνται τοπικές θεραπείες, ενώ στους ασθενείς με μέτρια ή έντονα συμπτώματα θεραπείες από το στόμα.  Στη θεραπευτική «φαρέτρα» υπάρχουν  φάρμακα για τον έλεγχό τους, όπως  είναι ενδομυϊκά και ενδοθηλιακά κορτικοστεροειδή, κερατολυτικοί παράγοντες, ρετινοειδή, κ.ά καθώς  φωτοθεραπεία με ηλιακή ή υπεριώδη ακτινοβολία για ασθενεί με ήπια ή μέτρια συμπτώματα . Έως τώρα κανένα αντιψωριασικό φάρμακο δεν χορηγείται ανάλογα με το φύλο. Τα περισσότερα, μάλιστα, χορηγούνται ανεξάρτητα από το βάρος, από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος είναι κατά κανόνα χαμηλότερος στις γυναίκες από τους άνδρες. Αυτοί μπορεί να είναι δύο από τους πολλούς παράγοντες που ενδεχομένως παίζουν ρόλο στην αποτελεσματικότητα της χορηγούμενης αντιψωριασικής συστηματικής θεραπείας.

Έρευνα  με πηγη 1.000 δερματολόγους των ΗΠΑ κατέδειξε αποκλίσεις μεταξύ γυναικών και ανδρών.  Τάση για σύσταση θεραπειών που θεωρούνταν ότι είχαν λιγότερους κινδύνους παρενεργειών  καταγράφηκε  για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες (συγκεκριμένα θεραπεία με UVB φωτοθεραπεία στο 56,3% των γυναικών έναντι 39% των ανδρών). Αυτό δείχνει ότι υπάρχει διαφορά στη χορήγηση αντιψωριασικών θεραπειών σε άνδρες και γυναίκες. Επιπλέον, μια ανάλυση του 2019 σχετικά με τις ανάγκες των ασθενών ανάλογα με το φύλο αποκάλυψε ότι η επίδραση της ψωρίασης στις γυναίκες είναι μεγαλύτερη και έχουν υψηλότερες προσδοκίες από τη θεραπεία.

Αποτελεσματικότητα θεραπειών

Σε μελέτη με  πληθυσμό 5.345 ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, οι 3.185 (59,6%) ήταν άνδρες και οι 2.160 (40,4%) ήταν γυναίκες, με μέση ηλικία τα 47,1 έτη, διαπιστώθηκε ότι το 38% ανέφερε ότι κάποιος συγγενής πρώτου βαθμού είχε ψωρίαση.Ο μέσος όρος του Δείκτη Επιφάνειας και Σοβαρότητας Ψωρίασης PASI ήταν 14,2 και η μέση προσβεβλημένη επιφάνεια σώματος ήταν 22,7%. Περίπου κάθε δεύτερος ασθενής (51,4%) είχε ψωρίαση των νυχιών και το 19,1% των ασθενών ανέφεραν ψωριασική αρθρίτιδα.

Η επιλογή θεραπείας που αναλύθηκε ανά φύλο έδειξε ότι οι γυναίκες (30,2%) έλαβαν θεραπεία με βιολογικά φάρμακα εξίσου συχνά με τους άνδρες (32,7%), και ως εκ τούτου δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη συνταγογράφηση, οπότε η διαφορά δεν οφείλεται στα συγκεκριμένα φάρμακα. «Ενδεχομένως μελλοντικές έρευνες να συμβάλλουν στην καλύτερη κατανόηση των παραγόντων που θα πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη μας, προκειμένου να βοηθούμε πιο αποτελεσματικά τους ασθενείς με ψωρίαση και πάντα σύμφωνα με τις ατομικές τους ανάγκες»,  τονίζει ο δρ Χρήστος Στάμου.