Πως επηρεάζεται η ικανότητα καρδιοαναπνευστικής άσκησης σε ασθενείς με long-Covid

H ικανότητα άσκησης μειώθηκε για περισσότερο από τρεις μήνες μετά την λοίμωξη από SARS-COV-2 σε ασθενείς με συμπτωματολογία long–Covid συγκριτικά με ασθενείς χωρίς συμπτωματολογία, όπως προέκυψε από συστηματική έρευνα και μετά-ανάλυση. Πιθανοί μηχανισμοί για δυσανεξία στην άσκηση εκτός από την έκπτωση της σωματικής κατάστασης περιλαμβάνουν επηρεασμένη αυτόνομη λειτουργία του οργανισμού.

Πρόκειται για συνέπειες όπως είναι η δυσλειτουργία στη λειτουργία της αναπνοής, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και μυϊκή ή μιτοχονδριακή παθολογία. Τα στοιχεία μετα-ανάλυσης της Matthew S Durstenfeld και συνεργατών  δημοσιεύθηκαν στην έγκριτη επιστημονική επιθεώρηση JAMA Network Open. Η μετα-ανάλυση αφορούσε την χρήση της καρδιοαναπνευστικής άσκησης για τη διάγνωση συμπτωμάτων long-Covid σε ενήλικες ασθενείς. Τα στοιχεία παρουσιάζουν περιληπτικά οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ροδάνθη Ελένη Συρίγου, Γιάννης Ντάνασης, και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Ασθενείς με long covid  είναι πιθανό να νιώθουν αδυναμία να ασκηθούν ακόμη και τρείς μήνες μετά την νόσησή τους. Για την έρευνα αξιοποιήθηκε το πρότυπο τεστ καρδιοαναπνευστικής άσκησης (CPET), για την μέτρηση της ικανότητας άσκησης και τον εντοπισμό προτύπων δυσανεξίας στην άσκηση, εκτιμήθηκε η διαφορά στην ικανότητα άσκησης μεταξύ ατόμων με και χωρίς συμπτώματα long-Covid. Παράλληλα, η CPET χρησιμοποιήθηκε για τον χαρακτηρισμό των φυσιολογικών προτύπων περιορισμού ως προς την διευκρίνιση των πιθανών μηχανισμών του long-Covid.

Στη μετα- ανάλυση εντάχθηκαν  στοιχεία από μελέτες που ανασκοπήθηκαν και αφορούσαν ασθενείς οι οποίοι είχαν νοσήσει από Covid-19 τουλάχιστον τρεις μήνες νωρίτερα και συμπεριέλαβαν τη μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου με CPET(Vο2). Συγκεκριμένα, η μετα-ανάλυση περιελάβανε 38 μελέτες, οι οποίες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και διεξήγαγαν CPET σε 2.160 άτομα σε διάστημα τριών με δεκαοχτώ μηνών από την Covid-19, συμπεριλαμβανομένων 1.228 ασθενών με συμπτώματα long–Covid.

Άξια λόγου είναι  μια μετά-ανάλυση 9 μελετών που συμπεριέλαβαν 464 άτομα με συμπτώματα long–Covid και 359 χωρίς συμπτώματα, η μέση κορυφή καταγραφής Vo2 κατά τη CPET ήταν −4.9 (95% CI, −6.4 to −3.4) mL/kg/min μεταξύ των ατόμων με συμπτώματα. Σε αυτή εντοπίστηκε η έκπτωση της σωματικής κατάστασης και οι περιφερειακοί περιορισμοί (μη φυσιολογική εξαγωγή οξυγόνου). Ακόμη οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι νοσούντες με long-covid  είχαν δυσλειτουργική αναπνοή και χρονοτροπική ανικανότητα.  Σημειώνεται πως η υπάρχουσα βιβλιογραφία περιοριζόταν από μικρά μεγέθη δείγματος, σφάλμα επιλογής συμμετεχόντων, συγχυτικούς παράγοντες και ποικίλους ορισμούς συμπτωμάτων και ερμηνείες CPET, με αποτέλεσμα υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και ετερογένειας.