Δύο σημαντικές επιτυχίες κατέγραψε πρόσφατα το Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο του Νοσοκομείου Παίδων “Η Αγία Σοφία”, που παρά τις αντιξοότητες εξακολουθεί να προσφέρει πολύτιμες υπηρεσίες σε όλα τα παιδιά στη χώρα.
Η πρώτη περίπτωση αφορά σε κοριτσάκι 2 μηνών και 26 ημερών με σωματικό βάρος 4,55kg, το οποίο έπασχε από ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την κύρια πνευμονική αρτηρία (ALCAPA), με αποτέλεσμα να παρουσιάζει ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια.
Πρόκειται για μία πολύ σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια (1 βρέφος ανά 30.000-300.000 γεννήσεις ζώντων), στην οποία η αριστερά στεφανιαία αρτηρία που αιματώνει το αριστερό μέρος της καρδιάς εκφύεται από την πνευμονική αρτηρία, με αποτέλεσμα η αριστερή καρδιά να τροφοδοτείται με αίμα που έχει χαμηλή πίεση και λίγο οξυγόνο (φλεβικό αίμα) από τη δεξιά καρδιά. Έτσι, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο της αριστερής καρδιάς, που είναι η πιο σημαντική γιατί υποστηρίζει τη συστηματική κυκλοφορία, είναι πολύ σοβαρά μειωμένη, με αποτέλεσμα ισχαιμία (έμφραγμα) και δυσλειτουργία της αριστερής καρδιάς (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) αμέσως μετά τη γέννηση.
“Η έγκαιρη χειρουργική διόρθωση, πριν η δυσλειτουργία της αριστερής καρδιάς γίνει μη αναστρέψιμη, είναι το κλειδί για την επιβίωση, αφού χωρίς αυτήν το 90% των ασθενών θα πεθάνουν στον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Λόγω της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας, οι ασθενείς αυτοί μπορεί να χρειαστούν μηχανική υποστήριξη της καρδιάς με μηχανικά μέσα (Εξωσωματική Μεμβράνη Οξυγόνωσης – ECMO ή Σύστημα Υποστήριξης Κοιλίας – VAD), ακόμα και μέσα στο χειρουργείο” τονίζει ο Γεώργιος Καλαβρουζιώτης, Χειρουργός Θώρακος-Καρδιάς, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Παίδων “Η Αγία Σοφία”.
Το βρέφος χειρουργήθηκε στις 25/9/2017. Με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας (επέμβαση ανοικτής καρδιάς) έγινε μετεμφύτευση της ανώμαλης αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την κύρια πνευμονική αρτηρία στη φυσιολογική της θέση, την αορτή. Η μικρή ασθενής βγήκε από το χειρουργείο χωρίς να χρειαστεί μηχανική υποστήριξη της καρδιακής λειτουργίας, η οποία είχε εκ των προτέρων εξασφαλισθεί με συσκευή ECMO, η οποία είχε παραγγελθεί και έρθει στο νοσοκομείο ειδικά γι’ αυτή την επέμβαση.
Σύμφωνα με τον κ. Καλαβρουζιώτη, η συγκεκριμένη συσκευή έχει ζητηθεί από χρόνια αλλά δεν έχει ακόμα αγοραστεί από το νοσοκομείο, που διαθέτει το μοναδικό δημόσιο Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο στη χώρα. Όπως επισημαίνει, η ίδια συσκευή υπάρχει την ίδια στιγμή σε τρία ιδιωτικά Παιδοκαρδιοχειρουργικά Κέντρα (Ωνάσειο, ΜΗΤΕΡΑ, ΙΑΣΩ).
Το βρέφος που είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία, νοσηλεύθηκε για 11 ημέρες στην Καρδιοχειρουργική Εντατική Μονάδα (ΚΕΜ) του Καρδιολογικού Τμήματος και στις 16/11/2017 πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε εξαιρετική κατάσταση.
Επισημαίνεται πως η επέμβαση αυτή είναι η πρώτη επιτυχής του είδους της στο εν λόγω νοσοκομείο.
Η δεύτερη περίπτωση αφορά σε νεογνό ηλικίας 20 ημερών με βάρος σώματος 3,5kg, το οποίο έπασχε από σύνδρομο Shone (σοβαρή στένωση ισθμού αορτής, υποπλαστικό αορτικό τόξο, δυσπλαστική και στενωτική μιτροειδής βαλβίδα (με έναν θηλοειδή μυ), υπερβαλβιδική μεμβράνη μιτροειδούς και, επιπλέον, μεγάλο έλλειμμα μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού διαφράγματος.
Πρόκειται για μία σπάνια πολύπλοκη συγγενή καρδιοπάθεια (0,6% όλων των συγγενών καρδιοπαθειών – η συχνότητα των συγγενών καρδιοπαθειών είναι 08,% στις γεννήσεις ζώντων) που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές στενώσεις στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και της συστηματικής κυκλοφορίας, διαφόρου βαθμού. “Θεωρείται από τις χειρότερες συγγενείς καρδιοπάθειες ως προς την πρόγνωσή της, διότι χρειάζονται πολλές χειρουργικές και άλλες επεμβάσεις και η θνητότητα στις πιο σοβαρές μορφές, όπως στην προκειμένη περίπτωση, είναι μεγάλη” επισημαίνει ο κ. Καλαβρουζιώτης.
Το νεογνό πριν από περίπου ένα χρόνο, στις 5/12/2016, διακομίσθηκε από επαρχιακό νοσοκομείο της νησιωτικής Ελλάδας στο Νοσοκομείο Παίδων “Η Αγία Σοφία”, διασωληνωμένο με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Αμέσως οδηγήθηκε στο χειρουργείο. “Με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας και βαθειά ψύξη του σώματος (θερμοκρασία 18οC), έγινε διόρθωση της στένωσης ισθμού αορτής και του υποπλαστικού αορτικού τόξου, αφαίρεση της υπερβαλβιδικής μεμβράνης της μιτροειδούς βαλβίδας και σύγκλειση των ελλειμμάτων του μεσοκοιλιακού και του μεσοκολπικού διαφράγματος” αναφέρει ο κ. Καλαβρουζιώτης. Όπως εξηγεί, η μιτροειδής βαλβίδα με τη συγκεκριμένη ανατομία δεν μπορούσε να διορθωθεί ούτε να αντικατασταθεί σε αυτήν την ηλικία.
Η μετεγχειρητική πορεία του νεογνού ήταν δύσκολη, καθώς νοσηλεύτηκε στην Καρδιοχειρουργική Εντατική Μονάδα για 4 εβδομάδες και στη συνέχεια στη Β’ Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών του Νοσοκομείου. Στις 23/06/2017, ωστόσο, πήρε εξιτήριο σε καλή κατάσταση, ενώ σε επανέλεγχο που πραγματοποιήθηκε προ ημερών, διαπιστώθηκε ότι παρέμενε σε καλή κατάσταση κι επιπλέον είχε πάρει βάρος (9kg).
Σύμφωνα με τον κ. Καλαβρουζιώτη, ανάλογη επέμβαση δεν έχει πραγματοποιηθεί σε ελληνικό νοσοκομείο, του δημόσιου ή του ιδιωτικού τομέα.
Οι επιτυχείς και πρωτοποριακές αυτές επεμβάσεις είναι αποτέλεσμα ομαδικής δουλειάς πολλών ειδικοτήτων και κλάδων και συγκεκριμένα:
Διαπιστευμένη δημοσιογράφος στο Υπουργείο Υγείας. Διπλωματούχος Διεθνών & Ευρωπαϊκών Σπουδών. Τακτικό μέλος της ΕΣΗΕΑ και του ΟΕΕ.
Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *
Δ
