Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (Small Cell Lung Cancer – SCLC) αποτελεί μία από τις πιο επιθετικές μορφές κακοήθειας του αναπνευστικού συστήματος, με ταχεία εξέλιξη, υψηλό δείκτη μεταστάσεων και συχνές υποτροπές. Το 2025 φέρνει σημαντικές εξελίξεις στη θεραπευτική του προσέγγιση, με την έγκριση νέων συνδυαστικών σχημάτων που υπόσχονται βελτιωμένα αποτελέσματα.

Στην περιορισμένη μορφή της νόσου, η καθιερωμένη θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό χημειοθεραπείας με πλατινούχο παράγοντα (cisplatin ή carboplatin) και etoposide, ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία. Σε πολύ πρώιμα στάδια, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική εξαίρεση, ακολουθούμενη από επικουρική χημειοθεραπεία. Επιπλέον, η προφυλακτική ακτινοβόληση εγκεφάλου (PCI) εφαρμόζεται σε ασθενείς που ανταποκρίνονται πλήρως στη θεραπεία, μειώνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Η ανοσοθεραπεία στην εκτεταμένη νόσο

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία της εκτεταμένης νόσου (ES-SCLC) έχει επαναπροσδιοριστεί με την εισαγωγή της ανοσοθεραπείας. Ο συνδυασμός atezolizumab ή durvalumab με carboplatin και etoposide αποτελεί πλέον θεραπεία πρώτης γραμμής, προσφέροντας σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση σε σχέση με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία.

Η έγκριση του lurbinectedin και η μελέτη IMforte

Το 2025, ο FDA ενέκρινε τη συνδυαστική θεραπεία συντήρησης με lurbinectedin (Zepzelca) και atezolizumab (Tecentriq) για ασθενείς με ES-SCLC που δεν παρουσίασαν εξέλιξη της νόσου μετά την αρχική θεραπεία. Η έγκριση βασίστηκε στη μελέτη φάσης 3 IMforte, που παρουσιάστηκε στο συνέδριο της American Society of Clinical Oncology (ASCO) και δημοσιεύθηκε στο The Lancet. Στη μελέτη συμμετείχαν 483 ασθενείς, οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε τον συνδυασμό είτε μόνο atezolizumab. Ο συνδυασμός επέφερε σημαντική βελτίωση στην επιβίωση χωρίς πρόοδο νόσου (5,4 μήνες έναντι 2,1) και στη συνολική επιβίωση (13,2 μήνες έναντι 10,6).

Νέο πρότυπο θεραπείας και προοπτικές

Η συνδυαστική θεραπεία lurbinectedin + atezolizumab ενσωματώθηκε ήδη στις Κατευθυντήριες Οδηγίες NCCN και αποτελεί πλέον το νέο πρότυπο συντήρησης για την εκτεταμένη μορφή του SCLC. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυελοκαταστολή, ναυτία και κόπωση. Η νέα θεραπεία ανοίγει τον δρόμο για πιο στοχευμένες και αποτελεσματικές στρατηγικές, προσφέροντας στους ασθενείς μεγαλύτερη επιβίωση και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.