Νέο εκτελεστικό διάταγμα του Λευκού Οίκου αναμορφώνει τις βασικές παιδικές συστάσεις εμβολιασμού, μειώνοντας τον αριθμό των καθολικά συνιστώμενων εμβολίων και αλλάζοντας τον τρόπο χορήγησής τους. Το διάταγμα εισάγει το «Χρυσό Πρότυπο Παιδικών Εμβολιασμών», προκαλώντας έντονη συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα.

Το νέο εκτελεστικό διάταγμα βασίζεται σε επιστημονική αξιολόγηση του Υπουργείου Υγείας των ΗΠΑ, η οποία διαπίστωσε ότι η χώρα συστήνει περισσότερα παιδικά εμβόλια από κάθε άλλη ανεπτυγμένη χώρα. Η αξιολόγηση έδειξε επίσης ότι τα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού διεθνώς επιτυγχάνονται κυρίως μέσω εμπιστοσύνης και ενημέρωσης, όχι υποχρεωτικότητας.

Τα επιχειρήματα 

Το νέο εκτελεστικό διάταγμα μειώνει τον αριθμό των εμβολίων που συστήνονται καθολικά για όλα τα παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η νέα λίστα περιλαμβάνει λιγότερα εμβόλια σε σχέση με το ισχύον ομοσπονδιακό πρόγραμμα, με στόχο –σύμφωνα με το διάταγμα– την εναρμόνιση με τις πρακτικές άλλων ανεπτυγμένων χωρών. Συγκεκριμένα, στο διάταγμα υποστηρίζεται ότιοι ΗΠΑ συστήνουν περισσότερα παιδικά εμβόλια από οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα, συμπεριλαμβανομένων διπλάσιων δόσεων σε σχέση με ορισμένα ευρωπαϊκά κράτη. Επίσης, αναφέρεται ότι αντί για υποχρεωτικότητα, οι περισσότερες χώρες διατηρούν υψηλά ποσοστά εμβολιασμού μέσω εμπιστοσύνης και ενημέρωσης του κοινού. Στις ΗΠΑ, αντίθετα, οι Πολιτείες καθορίζουν υποχρεωτικές απαιτήσεις εμβολιασμού για τη φοίτηση στο σχολείο.

Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα σημεία του διατάγματος είναι η πρόβλεψη ότι το εμβόλιο ιλαράς–παρωτίτιδας–ερυθράς (MMR) πρέπει να χορηγείται ως τρία ξεχωριστά μονοδύναμα εμβόλια, μόλις αυτά καταστούν διαθέσιμα στην αμερικανική αγορά. Η πρακτική αυτή δεν εφαρμόζεται σήμερα σε καμία ανεπτυγμένη χώρα και έχει αποτελέσει αντικείμενο έντονης επιστημονικής συζήτησης.

Παιδικά εμβόλια σε ξεχωριστές επισκέψεις

Το διάταγμα προτρέπει όλα τα παιδικά εμβόλια να χορηγούνται σε ξεχωριστές ιατρικές επισκέψεις, αντί για συνδυασμένες συνεδρίες. Η προσέγγιση αυτή διαφοροποιείται από τις διεθνείς πρακτικές, ό στις οποίες η χορήγηση πολλαπλών εμβολίων στην ίδια επίσκεψη θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική.

Για τον αυτισμό και η επιστημονική απάντηση

Παρουσιάζοντας το διάταγμα, ο Ντόναλντ Τραμπ επανέλαβε την άποψη ότι ο αριθμός ή ο χρονισμός των εμβολίων μπορεί να σχετίζεται με την αυξανόμενη επίπτωση των περιστατικών αυτισμού. Ωστόσο, η επιστημονική κοινότητα –με δεκαετίες ερευνών και εκατοντάδες μελέτες– έχει καταλήξει οριστικά ότι δεν υπάρχει καμία σύνδεση ανάμεσα στα εμβόλια και τον αυτισμό. Οι επίσημοι φορείς δημόσιας υγείας των ΗΠΑ, της ΕΕ και του ΠΟΥ έχουν επανειλημμένα επιβεβαιώσει ότι τα εμβόλια είναι ασφαλή και δεν σχετίζονται με νευροαναπτυξιακές διαταραχές.

Το διάταγμα ως “Χρυσό Πρότυπο Παιδικών Εμβολιασμών”

Το εκτελεστικό διάταγμα χαρακτηρίζει τις νέες οδηγίες ως Gold Standard Childhood Vaccine Recommendations, εισάγοντας νέο πλαίσιο αξιολόγησης, νέες κατηγορίες εμβολίων και ενισχυμένη έμφαση στη γονική επιλογή. Η Ομάδα Εργασίας πρέπει εντός 90 ημερών να παρουσιάσει σχέδιο για επιλογή μονοδύναμων εμβολίων αντί συνδυαστικών, ξεκινώντας από το MMR, αξιολόγηση του ιδανικού χρονοδιαγράμματος εμβολιασμών, ανάπτυξη εναλλακτικών ανοσοενισχυτικών αντί του αλουμινίου, συνεχή αξιολόγηση κινδύνου/οφέλους όλων των παιδικών εμβολίων, ενίσχυση της παρακολούθησης ασφάλειας και της διαφάνειας.

Μέγιστη γονική επιλογή

Ο Γενικός Εισαγγελέας και τα αρμόδια υπουργεία θα λάβουν μέτρα ώστε να διασφαλιστεί ότι οι Πολιτείες συμμορφώνονται με τις υποχρεώσεις τους σχετικά με γονική εξουσία, θρησκευτική ελευθερία, αναπηρία και ισότητα, συμπεριλαμβανομένων των θρησκευτικών και ιατρικών εξαιρέσεων.