Έληξε η επίσχεση στα διαγνωστικά

Εναλλακτικούς τρόπους για την κατανομή των χρημάτων, όπως η αξιοποίηση ποσών από κωδικούς που παρουσιάζουν πλεόνασμα, θα αναζητήσει ο ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας, αφού ο προϋπολογισμός του Οργανισμού παραμένει ανελαστικός, όπως διευκρίνισε  για ακόμη μια φορά στους παρόχους ο Άδωνις Γεωργιάδης. 

“Στην παρούσα φάση αυτό που ισχύει σήμερα είναι ένας συνδυασμός κατανομής του ποσού ανά γεωγραφική περιφέρεια και ανά πάροχο. Αλλά, εφόσον ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος  καταλήξει σε κάτι διαφορετικό -άμεσα φυσικά για να μπορούμε προχωρήσουμε στο σχεδιασμό- θα αλλάξουμε το μοντέλο”, δήλωσε ο κ. Γεωργιάδης.

Μάλιστα, ο Υπουργός Υγείας δεσμεύτηκε να καλύψει την επιβάρυνση των διαγνωστικών το 5μηνο που δεν λειτουργούσαν οι δομές του ΠΕΔΥ, ενώ κάλεσε τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, αν απευθυνθούν σε διαγνωστικο και τους ζητησει να πληρώσουν  για τις εξετάσεις, να μην δεχθούν γιατί ο ΕΟΠΥΥ δεν πρόκειται να τους αποζημιώσει.

Παράλληλα, δεν φαίνεται πως έληξε ούτε η συζήτηση για το μηνιαίο πλαφόν αν και η κατεύθυνση είναι να υπολογίζεται ανά πάροχο, με πληθυσμιακά κριτήρια. Επιπλέον, εξετάζεται το ενδεχόμενο να επιτραπεί σε κάθε εργαστήριο ή κέντρο να διαχειρίζεται το 80% του προϋπολογισμού εντός των 3 πρώτων εβδομάδων του μήνα (20 ημέρες κατά τον ΠΙΣ), ώστε να μπορεί να ελέγξει το πλαφόν και να μπορεί να κατευθύνει ασφαλισμενους σε άλλους παρόχους.

Πάντως, οδηγό συνταγογράφησης θα αναλάβει να συντάξει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ), που θα αποτελεί σημείο αναφοράς για τους γιατρούς αλλα και τα διαγνωστικά, που θα εκτελούν τα παραπεμπτικά, ενώ θα συσταθεί άμεσα ομάδα που θα παρακολουθεί τη ροή πληρωμής των ληξιπροθέσμων.

 Σύμφωνα με ανακοίνωση του ΠΙΣ, ο Υπουργός δεσμεύτηκε τα εξής: 

1. Αναπλήρωση του ποσού της επιβάρυνσης των ιδιωτικών παρόχων υγείας από τη μη λειτουργία των δημοσίων δομών του ΕΟΠΥΥ κατά το πρώτο 5μηνο του 2014.

2. Κάθε παραπεμπτικό που θα παράγεται και εκτελείται από τον πάροχο θα εξοφλείται μέσα από τη διαχείριση του κλειστού προϋπολογισμού ανά 12τημόριο. Μετά την παρέλευση του πρώτου 20ήμερου του μήνα ο πάροχος, εάν έχει εξαντλήσει το 80% του προϋπολογισμού του, μέχρι το 100%, μπαίνει στη ζώνη του Rebate και μετά, εάν επιθυμεί, θα μπαίνει δυνητικά στη ζώνη του clawback. Ο πάροχος έχει την επιλογή, μετά την εξάντληση του 100% του πλαφόν του, να παραπέμπει τον ασθενή στις δημόσιες δομές για την εξυπηρέτησή του ή σε άλλους παρόχους ή θα προτείνει την εξυπηρέτηση από τον ίδιο τον επόμενο μήνα. Εάν είναι επείγον περιστατικό και επιθυμεί ο ασθενής, ο πάροχος θα μπορεί να ζητεί την άμεση πληρωμή των εξετάσεων.
3. Υποχρεωτική εφαρμογή συνταγογραφικών οδηγιών – guidelines (διαγνωστικά πρωτόκολλα), με την ευθύνη για την εφαρμογή τους, και με τη συνδρομή του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου. Οι συνταγογραφικές οδηγίες θα εκδοθούν μέχρι τέλος Μαΐου 2014. Κάθε εξέταση που συνταγογραφείται μέσω των ως άνω οδηγιών θα εκτελείται. Κάθε άλλη εξέταση που επιθυμεί ο γιατρός και δεν υπάρχει στις συνταγογραφικές οδηγίες θεωρείται ως αμοιβόμενη από τον ασφαλισμένο.
4. Διαχωρισμός του κωδικού των εργαστηριακών εξετάσεων που εκτελούνται στα εξωτερικά ιατρεία των ιδιωτικών κλινικών από τον κωδικό των υπόλοιπων εξετάσεων.
5. Άμεση εξόφληση των οφειλομένων στους παρόχους Υγείας. Εδόθη ήδη σήμερα εντολή για την εξόφληση του μηνός Φεβρουαρίου του 2014.
6. Τακτοποίηση όλων των εκκρεμών φορολογικών υποθέσεων φυσικών προσώπων ιατρών, αλλά και ιατρικών εταιρειών, για ποσά για τα οποία έχουν ήδη εκδοθεί τιμολόγια το 2013, αλλά, λόγω του clawback δεν έχουν εισπραχθεί ή δεν θα εισπραχθούν.
7. Λειτουργία επιτροπής από Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για την παρακολούθηση της εξόφλησης των οφειλών, την εφαρμογή των συνταγογραφικών οδηγιών, τη δυναμική προσαρμογή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ στο μέλλον, σύμφωνα με τις ανάγκες των ασφαλισμένων.

“Με τον κουτσουρεμένο προϋπολογισμό  για το 2014, σαν συνέχεια συνεχώς μειούμενων προϋπολογισμών υγείας,, ούτε οι ασθενείς θα μπορέσουν να εξυπηρετηθούν, ούτε τα μικρά εργαστήρια των αυτοαπασχολούμενων συναδέλφων να επιβιώσουν”, δηλώνει απο την πλευρά του ο Αντιπρόεδρος Α’, Ι. Μπασκόζος, σε κοινή δήλωση του με τη Μ. Καλαμάρη και το Μ. Ψαλτάκο από την ΠΟΣΙΠΥ.

“Εάν επιτρέψουμε να επικρατήσει η λογική της κυβέρνησης για περιορισμό των δαπανών του ΕΟΠΥΥ για εργαστηριακές εξετάσεις, χωρίς καμία μελέτη των πραγματικών αναγκών και χωρίς μέριμνα για την αποφυγή κατασπατάλησης του δημόσιου χρήματος και μονοπώλησης του χώρου, δύο είναι οι πιθανές προοπτικές. Είτε θα εξοντωθούν τα μικρομεσαία εργαστήρια της γειτονιάς, είτε θα πληρώνει ο κόσμος από την τσέπη του”, προειδοποιούν.