Ετοιμάζεται νέος Κανονισμός Παροχών για τον ΕΟΠΥΥ

Χρειάστηκαν να περάσουν 32 μήνες από την έναρξη της λειτουργίας του για να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ σε αναθεώρηση των Παροχών Υγείας.
Για αρκετούς μήνες, η αρμόδια επιτροπή του Οργανισμού, στην οποία συμμετείχαν και εκπρόσωποι της ΕΣΑμεΑ, εξέταζε τα κοινωνικοοικονομικά δεδομένα της εποχής, τους σκοπούς του ΕΟΠΥΥ αλλά και τις παρούσες παροχές για να καταλήξει σε ένα προσχέδιο του Νέου Κανονισμού. Το Σχέδιο, που επισυνάπτεται, παρεδόθη στη διοίκηση και έχει τεθεί σε δημόσια, ηλεκτρονική, διαβούλευση.
Τι αλλάζει με τον νέο Κανονισμό Παροχών
Ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ φέρνει στο προσκήνιο μόνο θετικές αλλαγές από την αναθεώρηση του ΕΚΠΥ.
Πιο χαρακτηριστική αλλαγή, βέβαια, είναι η ένταξη στον Κανονισμό της αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ της ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης των ανασφάλιστων, στις δημόσιες δομές.
Επιπλέον, στόχος θα είναι η σύναψη συμβάσεων με όλους τους παρόχους υγείας που είναι πιστοποιημένοι προμηθευτές ιατροτεχνολογικών υλικών, ενώ γίνεται αναφορά και στην οδοντιατρική – στοματολογική περίθαλψη, με την παροχή και αποζημίωση υπηρεσιών, που θα περιλαμβάνουν προληπτικές ή θεραπευτικές δράσεις και προσθετικές αποκαταστάσεις. Παράλληλα, προτείνεται αύξηση στην αποζημίωση των «τεχνητών» μελών κάτω άκρων και των τεχνητών οφθαλμών ειδικής κατασκευής, ακουστικών βαρηκοΐας και του αναπηρικού αμαξιδίου ελαφρού τύπου.
Ταυτόχρονα, προτείνεται αύξηση της αποζημίωσης και για κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας, αλλά και ξεχωριστή τιμή για αγορά γυαλιών (κρύσταλλα και σκελετός). Ακόμη, εξετάζεται απόδοση δαπάνης για συντήρηση εξαρτημάτων (service) για την ασφαλή λειτουργία των αναπνευστήρων όγκου / πίεσης, ενώ εντάσσεται στα αποζημιωμένα είδη 2 συσκευές για έγχυση γ΄ σφαιρίνης και χρόνου προθρομβίνης καθώς και βαλβίδα ομιλίας.
Όπως διευκρινίζεται, οι ασφαλισμένοι δεν θα πληρώνουν συμμετοχή στα φάρμακα υψηλού κόστους , που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές.

Βέβαια, οι κύριες αλλαγές αφορούν στο κομμάτι της περίθαλψης, με δεδομένο ότι ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να έπαψε να είναι πάροχος υπηρεσιών υγείας και να αποτελεί, πλέον, μόνο αγοραστή, αλλά ο ΕΚΠΥ διατηρούσε τα χαρακτηριστικά του αρχικού χαρακτήρα του Οργανισμού.
Έτσι, οι οδηγίες προς τους γιατρούς αφορούν στην εκτέλεση συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων, πέραν της εξέτασης, χωρίς επιβάρυνση του δικαιούχου ή του Οργανισμού.

Προληπτικές Εξετάσεις

Χωρίς αλλαγή στην κάλυψη των προληπτικών εξετάσεων φαίνεται, σε πρώτη ανάγνωση, να υπάρχει στο προσχέδιο του ΕΚΠΥ, μετά και το ντόρο που προκλήθηκε από τις συστάσεις για «μάζεμα» των εξετάσεων. Μάλιστα, για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, προβλέπεται τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες , από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής.

Επιπλέον, προστέθηκε μια παράγραφος, που θα δίνει τη δυνατότητα στον ΕΟΠΥΥ, με απόφαση του ΔΣ να υιοθετεί πρωτόκολλα προσυμπτωματικού ελέγχου, σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το οικογενειακό και ατομικό ιατρικό ιστορικό του ατόμου αλλά και να καθορίζει για αυτά εφάπαξ ποσό αποζημίωσης σε μη κοστολογημένες πράξεις εφόσον αυτές διενεργούνται στα Κρατικά Νοσοκομεία.

Διαβούλευση
Όλοι οι εμπλεκόμενοι φορείς αλλά και οι πολίτες μπορούν να καταθέσουν τις προτάσεις, τα σχόλια και τις παρατηρήσεις τους, στο email: ekpy@eopyy.gov.gr, καθώς η διαδικασία της δημόσιας διαβούλευσης είναι ανοικτή και προσβάσιμη σε όλους.
« Η ιστοσελίδα του Οργανισμού www.eopyy.gov.gr είναι στη διάθεση όλων όσοι επιθυμούν να συμβάλλουν στη διαμόρφωση ενός σύγχρονου Κανονισμού Παροχών», αναφέρεται χαρακτηριστικά.
Όπως διευκρινίζεται, οι παρατηρήσεις που θα υποβληθούν θα ληφθούν υπόψη για τη διαμόρφωση του τελικού κειμένου του ΕΚΠΥ, το οποίο μετά από την έγκριση του από το ΔΣ του Οργανισμού, θα υποβληθεί προς οριστική έγκριση στα συναρμόδια Υπουργεία.

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΕΚΠΥ ΕΟΠΥΥ