Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών διατυπώνει ερωτήματα για την ψηφιακή αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ και την αποτελεσματικότητα της νέας εφαρμογής. Ο Σύνδεσμος εκφράζει ενδοιασμούς σχετικά με την προστιθέμενη αξία της εφαρμογής για τους ασφαλισμένους, το κόστος υλοποίησης και τις πραγματικές δυνατότητές της στην καθημερινή διαχείριση των υπηρεσιών υγείας.

Όπως επισημαίνεται, ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας δεν αποτελεί νέα υπηρεσία, καθώς οι ασφαλισμένοι είχαν ήδη πρόσβαση στο περιεχόμενό του μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ, χρησιμοποιώντας τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet. Η βασική αλλαγή αφορά ουσιαστικά τη μεταφορά της λειτουργίας σε εφαρμογή κινητού τηλεφώνου, γεγονός που εγείρει ερωτήματα για το ύψος της χρηματοδότησης που διατέθηκε για την ανάπτυξη των σχετικών ψηφιακών έργων. Σύμφωνα με τις επισημάνσεις που διατυπώνονται, τα έργα αυτά χρηματοδοτήθηκαν μέσω του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας με προϋπολογισμούς που ξεπερνούν τα 40 εκατ. ευρώ.

Περιορισμένη εικόνα των πραγματικών δαπανών υγείας

Ένα από τα βασικά ζητήματα που αναδεικνύονται αφορά το περιεχόμενο του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας. Παρά τη δυνατότητα παρακολούθησης των παροχών που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ, η εφαρμογή δεν αποτυπώνει το σύνολο της οικονομικής επιβάρυνσης του ασφαλισμένου.

Συγκεκριμένα, δεν καταγράφονται τα ποσά που καταβάλλουν οι πολίτες από την τσέπη τους για συμμετοχές σε φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπείες, με αποτέλεσμα να παρουσιάζεται μόνο ένα μέρος της συνολικής δαπάνης υγείας. Ιδιαίτερα έντονο εμφανίζεται το πρόβλημα σε ασθενείς με σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις, όπως είναι οι ογκολογικοί ασθενείς, οι οποίοι συχνά αναγκάζονται να επιβαρύνονται με επιπλέον ποσά για την πραγματοποίηση εξετάσεων ή θεραπειών, πέραν όσων εμφανίζονται στα συστήματα αποζημίωσης.

Το ζήτημα των νοσηλειών στις ιδιωτικές κλινικές

Προβληματισμός εκφράζεται και για τις νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές, που συχνά προκύπτουν σημαντικές οικονομικές επιβαρύνσεις για τους ασφαλισμένους μέσω της λεγόμενης «διαφοράς νοσηλείας».

Όπως επισημαίνεται, το φαινόμενο αυτό έχει καταγραφεί επανειλημμένα από τον Συνήγορο του Πολίτη και συνεχίζει να επηρεάζει τόσο τους ασθενείς όσο και τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες επιβαρύνονται με αυξημένες αποζημιώσεις. Η εξέλιξη αυτή μεταφράζεται συχνά σε υψηλότερο κόστος για τα ασφαλιστικά προγράμματα υγείας.

Ερωτήματα για την αξιολόγηση των παρόχων

Στο επίκεντρο της συζήτησης βρίσκεται και η δυνατότητα αξιολόγησης των συμβεβλημένων παρόχων υγείας μέσω της νέας εφαρμογής. Σύμφωνα με τους προβληματισμούς που διατυπώνονται, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας αξιολόγησης περιορίζεται από το γεγονός ότι ο αριθμός των συμβεβλημένων ιδιωτών ιατρών παραμένει σχετικά μικρός σε αρκετές ειδικότητες και περιοχές της χώρας.

Παράλληλα, μεγάλο μέρος των υπηρεσιών που λαμβάνουν οι ασφαλισμένοι παρέχεται εκτός του δικτύου συμβεβλημένων παρόχων, μέσω ιδιωτικών πληρωμών σε διαγνωστικά κέντρα, ιατρεία και ιδιωτικές κλινικές. Υπό αυτές τις συνθήκες, η αξιολόγηση κινδυνεύει, σύμφωνα με τις σχετικές επισημάνσεις, να μην αποτυπώνει πλήρως την πραγματική εμπειρία των πολιτών από το σύστημα υγείας.

Ζητούμενο η ουσιαστική ψηφιακή μεταρρύθμιση

Η ψηφιοποίηση των υπηρεσιών υγείας θεωρείται αναγκαία και σημαντική για τον εκσυγχρονισμό του συστήματος. Ωστόσο, όπως υπογραμμίζεται, η επιτυχία τέτοιων παρεμβάσεων δεν κρίνεται μόνο από την ανάπτυξη νέων εφαρμογών αλλά από το κατά πόσο αυτές αντιμετωπίζουν ουσιαστικά προβλήματα των ασφαλισμένων.

Η πλήρης αποτύπωση της πραγματικής ιδιωτικής δαπάνης υγείας, η διαφάνεια στις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών, η ενίσχυση του δικτύου συμβεβλημένων παρόχων και η ουσιαστική αξιολόγηση των υπηρεσιών αποτελούν, σύμφωνα με τους επικριτές του εγχειρήματος, κρίσιμες προϋποθέσεις ώστε η ψηφιακή αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ να μεταφραστεί σε απτό όφελος για τους πολίτες.