Επιχειρήσεις Ιατροτεχνολογικών διαμαρτύρονται για την υποχρηματοδότηση προϊόντων για τον διαβήτη

Στις δαπάνες του Δεκεμβρίου 2023 που ανακοινώθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ καταδεικνύεται πλήρως το μέγεθος της υποχρηματοδότησης που αφορά στις κατηγορίες των ιατροτεχνολογικών προϊόντων (Ι/Π) για την διαχείριση του διαβήτη, σύμφωνα με τον Σύνδεσμο Επιχειρήσεων Ιατροτεχνολογικών  και Βιοτεχνολογικών Προϊόντων. Το ύψος της δαπάνης  για το 2023 ανήλθε του 15,6 εκ. ευρώ, ενώ για το 2024 εκτιμάται ότι θα υπερβεί τα 20 εκατομμύρια ευρώ.

Αδιέξοδο δημιουργείται για  την απρόσκοπτη διάθεση των υλικών αυτών στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, προειδοποιεί ο ΣΕΙΒ αναφορικά με το μέτρο του claw back . Ο ΣΕΙΒ διαμαρτύρεται ότι μειώθηκε η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για τη διαχείριση του διαβήτη –χωρίς καμία σοβαρή μελέτη και τεκμηρίωση αναφέροντας χαρακτηριστικά ότι « ο Οργανισμός έχει αυξήσει τον προϋπολογισμό του για τον Σακχαρώδη Διαβήτη σε ένα πολύ μικρό βαθμό, ενώ η επιβάρυνση του claw back συνεχίζεται και αφορά αποκλειστικά και μόνο τις εταιρείες που εισάγουν τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα».

Ακόμη, ο ΣΕΙΒ υποστηρίζει ότι με τις υφιστάμενες συνθήκες δεν καλύπτονται οι πραγματικές ανάγκες των ασθενών. Σύμφωνα με τον Σύνδεσμο οι εφαρμοζόμενες πολιτικές που οδηγούν στην δαπάνη πολύ μεγαλύτερων ποσών για την αντιμετώπιση των μακροπρόθεσμων επιπλοκών του Διαβήτη,θα μπορούσαν να αποφευχθούν ή να ελαττωθούν.

Η  επιβάρυνση νέων τεχνολογιών «αναίμακτης» μέτρησης αλλά και την εμφάνιση νέων και απλούστερων αντλιών έγχυσης ινσουλίνης, συνεχίζεται η υποχρηματοδότηση στα Ι/Π για τον Διαβήτη μετακυλίετται στις εταιρείες .  Ενδεικτικό είναι κατά τον ΣΕΙΒ πως στα ΦΕΚ με τα οποία επέτρεψε  ο ΕΟΠΥΥ τη συνταγογράφηση των νέων ειδών,  αναφέρεται ότι αυτή δεν θα επιβαρύνει περαιτέρω τον προϋπολογισμό του, καθώς η υπερβάλλουσα δαπάνη θα επιμεριστεί στις εταιρίες εισαγωγής μέσω του μηχανισμού clawback. Επομένως, η πρόσβαση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ με Σακχαρώδη Διαβήτη στις νέες τεχνολογίες χρηματοδοτείται από τις εταιρείες του κλάδου.

Συνέπειες:

• Το claw back στην υποκατηγορία των αντλιών ινσουλίνης να ανέλθει για το 2024, στο δυσθεώρητο 33,2% επί της δαπάνης – δηλαδή του μικτού τζίρου των εταιριών! Αν σε αυτό προστεθεί και το 7% rebate που επιβαρύνει τις εν λόγω εταιρείες εφόσον τιμολογούν απευθείας τον ΕΟΠΥΥ, τότε η συνολική επιβάρυνση ξεπερνά το 40%. Και αυτό σε μια υποκατηγορία όπου οι εταιρείες παρέχουν δωρεάν εκπαίδευση, δωρεάν αποστολή υλικών και δωρεάν 24ωρη υποστήριξη στους ασφαλισμένους.
• Στη νεοπαγή και ανερχόμενη κατηγορία των αισθητήρων γλυκόζης, το clawback του Δεκεμβρίου ανήλθε στο 26% επί της δαπάνης, με ενδεχόμενη επιπλέον επιβάρυνση κατά 7% που επιβαρύνει τις εταιρείες εφόσον τιμολογούν απευθείας τον ΕΟΠΥΥ. Άρα και εδώ η συνολική επιβάρυνση ξεπερνά το 33% του μικτού τζίρου των εταιριών που καλούνται επίσης να υποστηρίξουν την εκπαίδευση και την τεχνική υποστήριξη των ασθενών.
• Στις υποκατηγορίες των ταινιών μέτρησης γλυκόζης, στις οποίες  και παραμένει ο κύριος όγκος των ασφαλισμένων διαβητικών, το clawback για το 2023 ανήλθε σε συνολικά 16% επί της δαπάνης, ποσοστό δυσβάσταχτο για τις εταιρίες που βάσει κανονισμού του ΕΟΠΥΥ δεν μπορούν να τιμολογήσουν απευθείας τα προϊόντα τους και τα διαθέτουν μέσω φαρμακείων. Ωστόσο, το clawback βάσει εγκυκλίου επιβαρύνει αποκλειστικά τους εισαγωγείς που συμμετέχουν όμως μόνο με το 60% στη δαπάνη αφού το υπόλοιπο 40% αντιστοιχεί στα μεικτά έσοδα των καναλιών διανομής. Άρα στην πραγματικότητα το ποσοστό του claw back που επιβαρύνει τους εισαγωγείς ξεπερνά το 26% (16/60 = 26,7%). Και αυτό σε μια κατηγορία που οι εταιρείες καλούνται να παρέχουν δωρεάν τις συσκευές μέτρησης γλυκόζης στους ασθενείς.

Παράδειγμα:

Για  παραλογισμό κάνει λόγο ο ΣΕΙΒ τονίζοντας ότι ο καταμερισμός του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ στην υποκατηγορία των αισθητήρων γλυκόζης για το 2023 υπολογίζεται σε 9 εκ. ευρώ για το Α’ εξάμηνο και μειωμένος  στα 8,65εκ. στο Β’ εξάμηνο του 2023, ενώ μάλιστα από τον Μάρτιο 2023 έχει επεκταθεί η αποζημίωση και στον Διαβήτη Κύησης και τις σοβαρές παθήσεις παγκρέατος και επιπλέον από τον Ιούλιο 2023 δόθηκε αποζημίωση και σε νέα προϊόντα στην κατηγορία. Μάλιστα, στην υποκατηγορία αυτή αθροίζεται από το 2023 η δαπάνη των αισθητήρων που συνδέονται με τις αντλίες ινσουλίνης, όπου επίσης αποζημιώνονται νέα προϊόντα, με αποτέλεσμα ο προϋπολογισμός της υποκατηγορίας για το 2023 να είναι μικρότερος από αυτόν του 2022.

Έκκληση:

Με νόημα υπενθυμίζεται ότι έχουν αποχωρήσει από την ελληνική αγορά σημαντικές πολυεθνικές εταιρίες , ενώ ο ΣΕΙΒ έχει προειδοποιήσει τον ΕΟΠΥΥ ότι οι υπάρχουσες εταιρίες του κλάδου αδυνατούν αντικειμενικά να διαθέσουν νέες τεχνολογίες διαβήτη με τόσο υψηλά ποσοστά παρακράτησης.Ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Ιατρικών & Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ) επισημαίνει την ανάγκη αναθεώρησης των πολιτικών υγείας για τον Διαβήτη. Για ακόμη μια φορά ο Σύνδεσμος  ζητάει την πλήρη κατάργηση του clawback και τον δίκαιο καταμερισμό του για όσο διάστημα εφαρμόζεται, τον εξορθολογισμό των ορίων δαπανών.