Oι προβλεπτικοί βιοδείκτες στην οικονομία της υγείας

Οι βιοδείκτες αυτοί βοηθούν στον εντοπισμό εκείνου του πληθυσμού ασθενών οι οποίοι θα έχουν τη βέλτιστη ανταπόκριση σε συγκεκριμένη θεραπεία, συμβάλλοντας στην αποφυγή της σπατάλης των πόρων του Εθνικού Συστήματος Υγείας με την εξασφάλιση του βέλτιστου κλινικού οφέλους από την εξατομικευμένη προσέγγιση της θεραπείας, καθώς ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία δεν υποβάλλονται σε αυτή.
Συγκεκριμένα, η Ζένια Σαριδάκη-Ζώρα, Παθολόγος Ογκολόγος, Επιστημονική Συνεργάτης ΠαΓΝΗ, παρουσίασε την πρωτοβουλία της ΕΟΠΕ (Ένωση Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος) στη σύσταση κατευθυντήριων γραμμών που συνιστούν τη χρήση βιοδεικτών στη χορήγηση στοχευμένων θεραπειών, τονίζοντας ότι όταν οι βιοδείκτες ‘συνοδεύουν’ την εξατομικευμένη θεραπεία οδηγούμαστε σε σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων με το κόστος ανάλυσης των βιοδεικτών να αποτελεί ένα μικρό μόνο μέρος του συνολικού οφέλους, το οποίο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιβαρύνει τους ασθενείς. Στο ίδιο πνεύμα ο Λουκάς Κακλαμάνης, Διευθυντής Ιστοπαθολογίας στο Ωνάσειο μίλησε επίσης για την ανάγκη καταγραφής μητρώων ασθενών και της χρήσης βιοδεικτών προς όφελος των ασθενών και της εξοικονόμησης. Ο Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας Παν/μιου Πελοποννήσου Κυριάκος Σουλιώτης τόνισε την ανάγκη διαμόρφωσης του θεσμικού πλαισίου αποζημίωσης μέσα από μια λογική που επικεντρώνεται στην εκτίμηση της αξίας του φαρμάκου και της καινοτομίας και όχι απλά μέσα από το πρίσμα μείωσης τιμών. Αναφέρθηκε στο τεκμηριωμένο μέσα από μελέτες, μεγάλο δυνητικό όφελος του πληρωτή που μπορεί να οδηγήσει σε εξοικονόμηση πόρων έως και 40% με τη χρησιμοποίηση βιοδεικτών που επιτρέπουν τη στοχευμένη χορήγηση της θεραπείας, όπως για παράδειγμα των προβλεπτικών βιοδεικτών RAS (συγκεκριμένα οι N-RAS και K-RAS), που βοηθούν στον εντοπισμό εκείνου του πληθυσμού ασθενών οι οποίοι θα έχουν τη βέλτιστη ανταπόκριση σε anti-EGFR θεραπεία. Σύμφωνα με σχετική εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, η οποία ταυτίζεται με την αντίστοιχη διεθνή πρακτική, απαιτείται η προσκόμιση αντιγράφου της εξέτασης του K-RAS για την διάθεση της θεραπείας των EGFR παραγόντων οι οποίοι ανήκουν στη λίστα φαρμάκων υψηλού κόστους (ΦΥΚ) και επομένως αποζημιώνονται πλήρως. Ωστόσο, αν και με τεκμηριωμένη κλινική και οικονομική αξία δεν προβλέπεται η αποζημίωση της συγκεκριμένης εξέτασης. Στην εν λόγω συζήτηση αναφέρθηκε η αναγκαιότητα άσκησης από πλευράς του ΕΟΠΥΥ, διαπραγματεύσεων με στόχο τον εξορθολογισμό των πόρων για τον οργανισμό. Κοινή πεποίθηση των ομιλητών ήταν ότι επίκεντρο της διαπραγμάτευσης πρέπει να αποτελεί το φάρμακο και όχι οι βιοδείκτες. Ο κ. Σουλιώτης αναφέρθηκε στην ανάγκη επιτάχυνσης της διαδικασίας απόφασης αποζημίωσης των βιοδεικτών με την εξουσιοδότηση του ΕΟΠΠΥ στη λήψη της απόφασης, προκειμένου να αποφευχθούν οι καθυστερήσεις που δύναται να επιφέρει η γνωμοδότηση και η έκδοση σχετικής υπουργικής απόφασης από το ΚΕΣΥ.