Η τελευταία έκθεση που αφορά τον Καρκίνο που έχει συντάξει το Institute for Health Economics (IHE) που εδρεύει στη Σουηδία περιλαμβάνει αναλυτικά δεδομένα για τη νόσο, το κοινωνικο-οικονομικό κόστος που προκαλεί και την πρόσβαση των Ευρωπαίων στις νέες καινοτόμες θεραπείες.  

Ο αυξανόμενος αντίκτυπος του καρκίνου στην υγεία και την υγειονομική περίθαλψη στην Ευρώπη είναι εμφανής. Μεταξύ 1995 και 2022, τα νέα κρούσματα καρκίνου αυξήθηκαν κατά 58%, φτάνοντας τα 3,2 εκατομμύρια. Αυτός είναι ο αριθμός των ανθρώπων που το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να φροντίσει και να τους παρέχει την καλύτερη δυνατή φροντίδα για να βελτιώσει τα αποτελέσματα.  

Το 2022, σχεδόν τα δύο τρίτα των κρουσμάτων αφορούσαν άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, με το μεγαλύτερο μέρος της αύξησης να σημειώνεται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Μεταξύ των ατόμων κάτω των 65 ετών, ο καρκίνος ήταν η κύρια αιτία θανάτου, ξεπερνώντας τις καρδιαγγειακές παθήσεις.  

Ωστόσο, η θνησιμότητα από καρκίνο σε αυτήν την ομάδα έχει μειωθεί σημαντικά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, μειώνοντας τον αριθμό των χαμένων παραγωγικών ετών κατά το ένα τρίτο. Αυτό οδήγησε σε μείωση του έμμεσου κόστους. Ενώ αναμένονται περαιτέρω μειώσεις, θα είναι μικρότερες σε σχέση με το αυξανόμενο άμεσο κόστος.  

Το 1995, το έμμεσο κόστος ήταν 50% υψηλότερο από το άμεσο κόστος. Μέχρι το 2023, ήταν 50% χαμηλότερο. Ίσως προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το μερίδιο του καρκίνου στις συνολικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης παρέμεινε σχετικά σταθερό σε περίπου 6-7% τις τελευταίες δεκαετίες, παρά το γεγονός ότι ξεπέρασε τις καρδιαγγειακές παθήσεις στο βάρος των ασθενειών σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.  

Ωστόσο, η σύνθεση του άμεσου κόστους έχει αλλάξει. Τα φάρμακα για τον καρκίνο αντιπροσωπεύουν ένα αυξανόμενο μερίδιο, αν και τα ακριβή στοιχεία παραμένουν αβέβαια λόγω εμπιστευτικών τιμών. Οι πωλήσεις φαρμάκων για τον καρκίνο σε τιμές καταλόγου έχουν αυξηθεί από κάτω από 10% σε πάνω από 40% κατά την περίοδο 1995-2023.  

Ωστόσο, οι εκπτώσεις στις τιμές καταλόγου έχουν αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μειώνει το κόστος για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το αυξανόμενο κόστος φαρμάκων έχει αντισταθμιστεί από λιγότερες εισαγωγές σε νοσοκομεία και μικρότερες διαμονές.  

Στη Σουηδία, μεταξύ 1998 και 2023, οι εισαγωγές σε νοσοκομεία για καρκίνο μειώθηκαν κατά το ένα τρίτο, οι ημέρες νοσηλείας μειώθηκαν στο μισό, αλλά οι επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς σε εξειδικευμένη φροντίδα διπλασιάστηκαν. Δεδομένου ότι οι νοσοκομειακές διαμονές κοστίζουν τέσσερις φορές περισσότερο από τις επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς, το καθαρό αποτέλεσμα ήταν η μείωση αυτού του μέρους του άμεσου κόστους για τον καρκίνο κατά περίπου το ένα τρίτο.  

Η μετατόπιση στη σύνθεση του άμεσου κόστους του καρκίνου εγείρει δύο βασικά ερωτήματα πολιτικής:  

• Μπορεί το μερίδιο του καρκίνου στις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη να παραμείνει σταθερό ή θα χρειαστούν περικοπές και αλλού για να καλυφθεί το αυξανόμενο κόστος του καρκίνου;  

• Και πώς μπορούν να βελτιστοποιηθούν οι δαπάνες για νέα φάρμακα για τον καρκίνο, διαγνωστικά και παρακολούθηση με γνώμονα την οικονομική αποδοτικότητα;  

Από το 1995, ο EMA έχει εγκρίνει 194 νέα φάρμακα για τον καρκίνο, με τις εγκρίσεις να αυξάνονται από μία ετησίως την περίοδο 1995-2000 σε 14 ετησίως την περίοδο 2021-2024, μαζί με 318 νέες ενδείξεις για υπάρχοντα φάρμακα. Οι πλουσιότερες χώρες της Δυτικής Ευρώπης αποζημιώνουν περισσότερα φάρμακα και το κάνουν αυτό πιο γρήγορα από τις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης, όπου οι οικονομικοί περιορισμοί περιορίζουν την πρόσβαση. 

Τα κύρια ευρήματα 

• Ο καρκίνος αναμένεται να γίνει η κύρια αιτία θανάτου στην Ευρώπη, αν και πρόσφατα δεδομένα δείχνουν σταθεροποίηση των τάσεων θνησιμότητας. 

Ο καρκίνος είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου στην Ευρώπη, αντιπροσωπεύοντας το 23% όλων των θανάτων. Ωστόσο, είναι ήδη η κύρια αιτία θανάτου σε αρκετές χώρες της Βορειοδυτικής Ευρώπης και προηγουμένως προβλεπόταν να είναι η κύρια αιτία θανάτου στην ΕΕ έως το 2035. Μεταξύ των ατόμων κάτω των 65 ετών, ο καρκίνος είναι η κύρια αιτία θανάτου, υπεύθυνη για το 32% όλων των θανάτων το 2022. Αυτό υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για συνεχείς προσπάθειες πρόληψης, έγκαιρης ανίχνευσης, διάγνωσης και θεραπείας. Ενθαρρυντικό είναι ότι 12 χώρες παρουσίασαν μείωση των θανάτων από καρκίνο ανά 100.000 κατοίκους μεταξύ 1995 και 2022, σηματοδοτώντας ένα σημείο καμπής στην καταπολέμηση του καρκίνου. Συνολικά, οι θάνατοι από καρκίνο στην Ευρώπη έχουν σταθεροποιηθεί σε περίπου 1,3-1,4 εκατομμύρια ετησίως από το 2008. 

 

• Ο αριθμός των νεοδιαγνωσμένων κρουσμάτων καρκίνου έχει αυξηθεί κατά σχεδόν 60% από το 1995. 

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στην Ευρώπη αυξήθηκε από 2,1 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις το 1995 σε 3,2 εκατομμύρια το 2022, κυρίως λόγω της γήρανσης του πληθυσμού. Οι προβλέψεις δείχνουν ότι ο ετήσιος αριθμός θα μπορούσε να φτάσει τα 4,1 εκατομμύρια έως το 2050, εάν δεν υπάρξουν περαιτέρω βελτιώσεις στην πρόληψη. Ενώ οι δημογραφικοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτήν την προβλεπόμενη αύξηση, οι αλλαγές στην έκθεση σε παράγοντες κινδύνου – κάπνισμα, παχυσαρκία, κατανάλωση αλκοόλ, ανθυγιεινή διατροφή, υπεριώδης ακτινοβολία από τον ήλιο, λοίμωξη από HPV κ.λπ. – θα διαδραματίσουν επίσης ρόλο. Περίπου το 30-50% των νέων κρουσμάτων καρκίνου συνδέονται με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και επομένως είναι θεωρητικά αποτρέψιμα. Σχεδόν κάθε δεύτερος άνδρας και περισσότερες από κάθε τρίτη γυναίκα στην ΕΕ αναμένεται να διαγνωστούν με καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή τους πριν κλείσουν τα 85. 

 

• Η επιβίωση από καρκίνο έχει βελτιωθεί σε όλη την Ευρώπη, ωστόσο υπάρχουν ανισότητες μεταξύ των χωρών και διαφορές μεταξύ των τύπων καρκίνου. 

Παρά την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου, η θνησιμότητα από καρκίνο δεν έχει αυξηθεί με τον ίδιο ρυθμό στην Ευρώπη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πρόοδοι στην περίθαλψη του καρκίνου έχουν βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης των περισσότερων τύπων καρκίνου από τη δεκαετία του 1990. Μέρος αυτών των βελτιώσεων επιτεύχθηκε μέσω της εισαγωγής νέων, πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τον καρκίνο, αν και η ακριβής συμβολή τους είναι δύσκολο να προσδιοριστεί και διαφέρει επίσης ανά τύπο καρκίνου. Οι μεγαλύτερες βελτιώσεις στην επιβίωση παρατηρήθηκαν για τους αιματολογικούς καρκίνους, οι οποίοι έχουν επίσης δει μεγάλο αριθμό νέων κυκλοφοριών φαρμάκων. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι συμπαγών όγκων (καρκίνος της ουροδόχου κύστης, του εγκεφάλου, του γυναικολογικού, του λάρυγγα) κατέγραψαν μικρή ή καθόλου βελτίωση. Αρκετοί τύποι καρκίνου έχουν πλέον ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης που υπερβαίνει το 90% στις χώρες με τις καλύτερες επιδόσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του προστάτη, των όρχεων και του θυρεοειδούς, του καρκίνου του δέρματος μελανώματος και του λεμφώματος Hodgkin. Σχεδόν 200.000 θάνατοι από καρκίνο θα μπορούσαν να αποφευχθούν κάθε χρόνο εάν και οι 15 χώρες με διαθέσιμα δεδομένα επιβίωσης αντιστοιχούσαν στα ποσοστά επιβίωσης της Σουηδίας, της χώρας με τις καλύτερες επιδόσεις στην Ευρώπη. 

 

 

• Οι δαπάνες υγείας για την περίθαλψη του καρκίνου έχουν αυξηθεί σημαντικά και ποικίλλουν σχεδόν τριπλάσια μεταξύ των χωρών. 

Μεταξύ 1995 και 2023, οι δαπάνες υγείας για την περίθαλψη του καρκίνου (άμεσα κόστη) υπερδιπλασιάστηκαν από 62 δισεκατομμύρια ευρώ σε 146 δισεκατομμύρια ευρώ στην Ευρώπη (σε τιμές και συναλλαγματικές ισοτιμίες του 2023). Αυτή η αύξηση ήταν γενικά παράλληλη με τη συνολική αύξηση των δαπανών υγείας, με τον καρκίνο να αντιπροσωπεύει το 4-8% των συνολικών δαπανών υγείας σε όλες τις χώρες. Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια στην οποία το μερίδιο των δαπανών υγείας (7%) παραμένει κάτω από το μερίδιο του νοσολογικού φορτίου που προκαλεί (23% των θανάτων, 17% των DALY) στην Ευρώπη. Οι εκτιμώμενες κατά κεφαλήν δαπάνες υγείας για τον καρκίνο ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των χωρών το 2023, κυμαινόμενες από κάτω από 150 ευρώ στη Βουλγαρία, την Κροατία, την Ουγγαρία, τη Λετονία και τη Ρουμανία έως πάνω από 400 ευρώ στη Γερμανία και την Ελβετία (προσαρμοσμένες με βάση την ΙΑΔ). Παρ’ όλα αυτά, παρατηρήθηκε κάποιος βαθμός σύγκλισης στα επίπεδα δαπανών μεταξύ 1995 και 2023. 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Οι υψηλότερες δαπάνες για την περίθαλψη του καρκίνου συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης, αλλά η αποτελεσματικότητα των δαπανών έχει σημασία. 

Οι χώρες με υψηλότερες κατά κεφαλήν δαπάνες για την περίθαλψη του καρκίνου τείνουν να επιτυγχάνουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης, υπογραμμίζοντας τη σημασία των επαρκών επενδύσεων στον καρκίνο. Ωστόσο, η σχέση δεν είναι γραμμική – ενώ οι αυξημένες δαπάνες βελτιώνουν την επιβίωση, τα οφέλη ανά επιπλέον ευρώ που δαπανάται φαίνεται να μειώνονται πέρα ​​από ένα ορισμένο επίπεδο. Υπάρχουν σημαντικές ανεπάρκειες, καθώς ορισμένες χώρες επιτυγχάνουν παρόμοια ποσοστά επιβίωσης παρά τα πολύ διαφορετικά επίπεδα δαπανών. Για παράδειγμα, η Σουηδία και η Ελβετία έχουν συγκρίσιμα ποσοστά επιβίωσης, ωστόσο οι κατά κεφαλήν δαπάνες της Ελβετίας είναι υπερδιπλάσιες από αυτές της Σουηδίας. 

 

 

• Το συνολικό οικονομικό βάρος του καρκίνου έχει αυξηθεί, ενώ το βάρος ανά ασθενή δεν έχει αυξηθεί. 

Ενώ το άμεσο κόστος του καρκίνου έχει αυξηθεί, τα καλύτερα αποτελέσματα των ασθενών έχουν μειώσει το έμμεσο κόστος, ιδίως από την απώλεια παραγωγικότητας λόγω πρόωρης θνησιμότητας. Μεταξύ 1995 και 2023, το έμμεσο κόστος στην Ευρώπη μειώθηκε από 97 δισεκατομμύρια ευρώ σε 82 δισεκατομμύρια ευρώ (σε τιμές και συναλλαγματικές ισοτιμίες του 2023). Ωστόσο, το άθροισμα του άμεσου και έμμεσου κόστους αυξήθηκε κατά 43%, από 159 δισεκατομμύρια ευρώ σε 228 δισεκατομμύρια ευρώ την περίοδο 1995-2023. Όταν αυτά τα κόστη συγκρίνονται με την υποκείμενη αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρκίνο, προκύπτει μια διαφορετική εικόνα. Το οικονομικό βάρος ανά νέο ασθενή με καρκίνο παρέμεινε μάλλον σταθερό, περίπου στα 70.000-78.000 ευρώ μεταξύ 1995 και 2023. 

• Η έρευνα στη βιολογία του καρκίνου έχει ωθήσει την ανάπτυξη νέων ιατρικών κατηγοριών τις τελευταίες δεκαετίες, με νέες ανακαλύψεις στον ορίζοντα. 

Η θεραπεία του καρκίνου έχει αλλάξει δραματικά με την εισαγωγή στοχευμένων θεραπειών στις αρχές της χιλιετίας και τις ανοσοθεραπείες που βραβεύτηκαν με Νόμπελ τη δεκαετία του 2010. Ενώ οι στοχευμένες θεραπείες επικεντρώνονται σε μοριακούς στόχους κρίσιμους για την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων, οι ανοσοθεραπείες ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Τα συζεύγματα αντισωμάτων-φαρμάκων (ADCs), τα διειδικά αντισώματα (BsAbs) και οι θεραπείες CAR T-κυττάρων έχουν πρόσφατα επεκτείνει το θεραπευτικό οπλοστάσιο. Η ανάπτυξη νέων φαρμάκων και ιατρικών κατηγοριών στην ογκολογία συνεχίζει να επιταχύνεται. Οι ογκολογικές δοκιμές αντιπροσώπευαν το 29% των δοκιμών που ξεκίνησαν σε όλους τους θεραπευτικούς τομείς το 2023 παγκοσμίως (από 27% το 2018). Νέοι τύποι κυτταρικών θεραπειών θα μπορούσαν σύντομα να επιτύχουν μια σημαντική ανακάλυψη μαζί με νέες ιατρικές κατηγορίες όπως τα θεραπευτικά εμβόλια κατά του καρκίνου (βασισμένα στην τεχνολογία mRNA), οι χίμαιρες που στοχεύουν στην πρωτεόλυση (PROTACs), η επεξεργασία/θεραπεία γονιδίων, η ογκολυτική ιοθεραπεία και η παρεμβολή RNA. 

 

 

• Η μοριακή διαγνωστική έχει καταστεί απαραίτητη στη σύγχρονη ογκολογία για την αξιοποίηση των δυνατοτήτων της ιατρικής ακριβείας, ωστόσο η διαθεσιμότητά της ποικίλλει. 

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ο έλεγχος βιοδεικτών έχει γίνει ακρογωνιαίος λίθος της φροντίδας του καρκίνου, καθοδηγώντας τις θεραπευτικές αποφάσεις για να προσδιοριστεί εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία λειτουργεί για έναν ασθενή. Σχεδόν τα μισά από τα νέα φάρμακα για τον καρκίνο που εγκρίθηκαν από τον EMA για συμπαγείς όγκους την περίοδο 2015-2020 συσχετίζονταν με έναν προγνωστικό βιοδείκτη. Σε πολλά κλινικά περιβάλλοντα, ο έλεγχος μεμονωμένων και διαδοχικών βιοδεικτών έχει αντικατασταθεί από σύνθετες δοκιμασίες όπως η αλληλούχιση επόμενης γενιάς (NGS) που επιτρέπουν την αξιολόγηση πολλαπλών γονιδίων ταυτόχρονα. Ωστόσο, ενώ οι δοκιμές ενός γονιδίου είναι ευρέως διαθέσιμες σε όλη την Ευρώπη, η πρόσβαση στις NGS είναι περιορισμένη σε πολλές χώρες, ειδικά στις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης. Ένα σημαντικό σκέλος της τρέχουσας έρευνας για τους βιοδείκτες επικεντρώνεται στην ανάπτυξη εξετάσεων που μπορούν να αξιολογήσουν σχετικούς δείκτες καρκίνου στο αίμα. Οι υγρές βιοψίες προσφέρουν μια μη επεμβατική εναλλακτική λύση στις βιοψίες ιστών, επιτρέποντας τον έλεγχο σε ασθενείς με δύσκολη βιοψία, την παρακολούθηση της ελάχιστης υπολειμματικής νόσου και διευκολύνοντας την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου. 

• Ο EMA έχει εγκρίνει σχεδόν 200 νέα φάρμακα για τον καρκίνο από το 1995, αλλά υπάρχουν έντονες ανισότητες μεταξύ των χωρών στην αποζημίωση. 

Από το 1995 έως το 2024, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) ενέκρινε 194 νέα φάρμακα για τον καρκίνο. Ο αριθμός των εγκρίσεων έχει αυξηθεί σημαντικά από κατά μέσο όρο ένα νέο φάρμακο ετησίως την περίοδο 1995-2000 σε περίπου 14 φάρμακα ετησίως την περίοδο 2021-2024. Επιπλέον, υπήρξαν 318 εγκρίσεις νέων ενδείξεων προηγουμένως εγκεκριμένων φαρμάκων. Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο στην Ευρώπη πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα. Οι χώρες της Δυτικής Ευρώπης τείνουν να αποζημιώνουν περισσότερα φάρμακα για τον καρκίνο και να τα αποζημιώνουν ταχύτερα από τις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης και τις μικρότερες χώρες. Για παράδειγμα, η Γερμανία αποζημίωσε σχεδόν όλα τα φάρμακα για τον καρκίνο που έλαβαν έγκριση από τον EMA την περίοδο 2019-2022 εντός 100 ημερών, ενώ χώρες όπως η Μάλτα, η Εσθονία, η Σλοβακία και η Ρουμανία αποζημίωσαν λιγότερο από το 20% των νέων φαρμάκων και ο μέσος χρόνος αποζημίωσης ήταν σχεδόν 900 ημέρες στη Λετονία και τη Λιθουανία, οδηγώντας σε έντονες ανισότητες στην πρόσβαση των ασθενών σε νέες θεραπείες. 

 

 

• Η υιοθέτηση νέων φαρμάκων για τον καρκίνο έχει συγκλίνει μεταξύ των χωρών, αν και η πρόσβαση εξακολουθεί να είναι χειρότερη στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη. 

Το πραγματικό μέγεθος των δαπανών για φάρμακα για τον καρκίνο είναι άγνωστο, αλλά – με βάση τις τιμές καταλόγου – οι πλουσιότερες χώρες στη Δυτική Ευρώπη δαπανούν σημαντικά περισσότερα σε φάρμακα για τον καρκίνο κατά κεφαλήν από ό,τι οι χώρες στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη. Παρά κάποια σύγκλιση μεταξύ 2014 και 2023, οι κατά κεφαλήν δαπάνες διέφεραν έξι φορές μεταξύ των χωρών το 2023, από 31 ευρώ στη Λετονία έως 195 ευρώ στην Αυστρία (με βάση τις τιμές καταλόγου). Η υιοθέτηση νέων φαρμάκων για τον καρκίνο (που ορίζεται ως η χρήση σε χιλιοστόγραμμα ανά περίπτωση καρκίνου) έχει συγκλίνει κάπως σε όλη την Ευρώπη. Το χάσμα μεταξύ των δύο χωρών με την υψηλότερη και τη χαμηλότερη υιοθέτηση μειώθηκε από μια διαφορά 5,3 φορές το 2018 σε μια διαφορά 3,3 φορές το 2023, μειώνοντας το χάσμα πρόσβασης για τους ασθενείς. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν επίμονες ανισότητες. Η Αυστρία, η Ελβετία και η Γαλλία πρωτοστατούν στην υιοθέτηση νεότερων φαρμάκων για τον καρκίνο στην κλινική πράξη, ενώ πολλές χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης, ιδίως η Λετονία, η Πολωνία, η Εσθονία και η Σλοβακία, έχουν τα χαμηλότερα επίπεδα απορρόφησης. Αξιοσημείωτες εξαιρέσεις σε αυτό το γεωγραφικό πρότυπο αποτελούν η Ολλανδία και η Πορτογαλία, με απορρόφηση κάτω του μέσου όρου της ΕΕ. Είδη καρκίνου με σαφή περιφερειακό χάσμα και χαμηλότερη απορρόφηση στις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης είναι οι γυναικολογικοί καρκίνοι και ο καρκίνος του πνεύμονα, όπου οι περιορισμένες δοκιμές βιοδεικτών λειτουργούν ως σημείο συμφόρησης. 

 

 

 

• Τα διαρθρωτικά εμπόδια εμποδίζουν την ισότιμη πρόσβαση σε φάρμακα για τον καρκίνο. 

Πέρα από την κανονιστική έγκριση από τον EMA, οι διαφορές στις εθνικές τιμολογήσεις και τα χρονοδιαγράμματα αποζημίωσης, τα κριτήρια στην αξιολόγηση της τεχνολογίας υγείας (HTA) και οι δημοσιονομικοί περιορισμοί επηρεάζουν την πρόσβαση των ασθενών σε νέα φάρμακα για τον καρκίνο σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Η έλλειψη αποζημίωσης για συνοδευτικές διαγνωστικές μεθόδους παρά την αποζημίωση των φαρμάκων, η περιορισμένη υποδομή για την εκτέλεση μοριακών διαγνωστικών, οι σπάνιες ενημερώσεις των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και η ανεπαρκής συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση συμβάλλουν στην πιο αργή υιοθέτηση νέων θεραπειών σε ορισμένες χώρες. Η καθυστερημένη υιοθέτηση νέων, αποτελεσματικών φαρμάκων έχει ως αποτέλεσμα το κόστος ευκαιρίας μιας πιθανής απώλειας ετών ζωής για τους ασθενείς και την κοινωνία. 

• Η αυξανόμενη δαπάνη για φάρμακα κατά του καρκίνου απαιτεί συνεπή χρήση της HTA και αναγνώριση των κοινωνικών οφελών πέρα ​​από τα άμεσα αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης. 

Ενώ τα νέα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του φορτίου της νόσου, η αυξανόμενη δαπάνη για φάρμακα κατά του καρκίνου θέτει επίσης προκλήσεις όσον αφορά την προσιτή τιμή. Η πιο αυστηρή και συνεπής εφαρμογή της HTA παίζει κρίσιμο ρόλο στην αξιολόγηση της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας και του αντίκτυπου στον προϋπολογισμό, διασφαλίζοντας ότι οι επενδύσεις παρέχουν ουσιαστικά οφέλη για τους ασθενείς, διατηρώντας παράλληλα την οικονομική βιωσιμότητα. Επιπλέον, απαιτείται μια πιο ολιστική προσέγγιση στην HTA. Τα νέα φάρμακα κατά του καρκίνου όχι μόνο βελτιώνουν την επιβίωση, αλλά συμβάλλουν και σε κοινωνικά και οικονομικά οφέλη, όπως η αυξημένη πιθανότητα επιστροφής στην εργασία για τους ασθενείς και η μειωμένη επιβάρυνση των φροντιστών.  

 

• Η ιεράρχηση της αξίας των νέων φαρμάκων για τον καρκίνο και η βελτιστοποίηση της χρήσης των φαρμάκων που αποζημιώνονται μπορούν να βελτιώσουν την κατανομή των πόρων. 

Η μεγαλύτερη χρήση συμφωνιών διαχειριζόμενης εισόδου (MEA) (βασισμένων στην απόδοση) και διαδικασιών HTA πολλαπλών ταχυτήτων θα μπορούσε να βοηθήσει στην ιεράρχηση της πρόσβασης σε φάρμακα με αποδεδειγμένο κλινικό όφελος, διασφαλίζοντας παράλληλα την παρακολούθηση για εκείνα με αβέβαιη αξία. Επιπλέον, η βελτιστοποίηση της χρήσης φαρμάκων για τον καρκίνο μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματική χρήση των πόρων χωρίς να διακυβεύονται τα αποτελέσματα των ασθενών.  

Προσεγγίσεις όπως η διαστρωμάτωση των ασθενών με βάση τους βιοδείκτες, η βελτιστοποίηση της αλληλούχισης των θεραπειών, η ελαχιστοποίηση της υπερθεραπείας στο τέλος της ζωής, η μείωση της διαρροής φαρμάκων και η προώθηση της υιοθέτησης γενόσημων και βιοομοειδών φαρμάκων μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις δαπάνες. Αυτό δημιουργεί οικονομικό περιθώριο για νέα φάρμακα χωρίς να περιορίζει την πρόσβαση των ασθενών σε υπάρχουσες θεραπείες. 

• Η έλλειψη δεδομένων από τον πραγματικό κόσμο σχετικά με τα πρότυπα θεραπείας και τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης παρεμποδίζει τη χάραξη πολιτικής που βασίζεται σε τεκμηριωμένα στοιχεία. 

Η έλλειψη συστηματικών δεδομένων από τον πραγματικό κόσμο σχετικά με τα πρότυπα θεραπείας και τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης από τα μητρώα καρκίνου παρεμποδίζει τη χάραξη πολιτικής που βασίζεται σε τεκμηριωμένα στοιχεία. Επί του παρόντος, μόνο 15 από τις 31 ευρωπαϊκές χώρες δημοσιεύουν πενταετή ποσοστά επιβίωσης για όλους τους καρκίνους μαζί και ανά τύπο, 3 χώρες τα δημοσιεύουν μόνο ανά τύπο και 13 χώρες δεν παρέχουν δεδομένα σε εθνικούς ιστότοπους/εκθέσεις.  

Επιπλέον, οι περισσότερες χώρες δεν διαθέτουν ολοκληρωμένα δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται οι ασθενείς σε όλα τα νοσοκομεία και τις περιοχές σε εθνικό επίπεδο. Η βελτίωση της συλλογής δεδομένων είναι κρίσιμη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, την επίδειξη της αξίας των νέων τεχνολογιών και την καθοδήγηση των πολιτικών αποφάσεων. 

• Η διατήρηση της δυναμικής της Ευρώπης στην καταπολέμηση του καρκίνου είναι ζωτικής σημασίας, με τις συνεχιζόμενες πολιτικές προσπάθειες να υπόσχονται μετριασμό των ανισοτήτων πρόσβασης. 

Η ΕΕ έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο του καρκίνου για πάνω από 40 χρόνια, με αποκορύφωμα την έναρξη του Σχεδίου της Ευρώπης για την Καταπολέμηση του Καρκίνου (EBCP) το 2021. Μαζί με την EU Cancer Mission, έχει προωθήσει την έρευνα, τη δράση πολιτικής και τη χρηματοδότηση. Ωστόσο, με τις περισσότερες δράσεις του EBCP να ολοκληρώνονται έως το 2025 και να μετατοπίζουν τις προτεραιότητες της ΕΕ εντός και εκτός της υγειονομικής περίθαλψης, η διατήρηση της δυναμικής είναι ζωτικής σημασίας.  

Ο νέος Κανονισμός HTA (HTAR) και η προτεινόμενη αναθεώρηση της φαρμακευτικής νομοθεσίας της ΕΕ στοχεύουν στην επιτάχυνση των αποφάσεων αποζημίωσης και στην παροχή κινήτρων στις εταιρείες για την εμπορία φαρμάκων σε όλες τις χώρες της ΕΕ. Ωστόσο, η επιτυχής εφαρμογή του HTAR εξαρτάται από την εθνική αποδοχή των κοινών κλινικών αξιολογήσεων. Επιπλέον, η δέσμευση των εταιρειών-μελών της EFPIA από το 2022 να υποβάλουν αίτηση για τιμολόγηση και αποζημίωση σε όλες τις χώρες της ΕΕ εντός δύο ετών από την έγκριση του EMA θα μπορούσε να μειώσει περαιτέρω τις ανισότητες.  

Τέλος, καθώς το μερίδιο της Ευρώπης στις παγκόσμιες κλινικές δοκιμές ογκολογίας μειώνεται από 41% το 2008 σε 21% το 2023, οι στρατηγικές πρωτοβουλίες της ΕΕ, συμπεριλαμβανομένης της «Έκθεσης Draghi» και της Πυξίδας Ανταγωνιστικότητας, αναγνωρίζουν τη σημασία της έρευνας και της καινοτομίας για τη διατήρηση της ηγετικής θέσης της Ευρώπης στην περίθαλψη του καρκίνου τα επόμενα χρόνια. 

Από PHB Μαρτίου -Απριλίου 2026, τεύχος 095

Γίνετε συνδρομητής εδώ.